From the Guidelines
La etiología de los abscesos hepáticos se debe principalmente a infecciones piógenas, que suelen ser el resultado de la propagación bacteriana a través de la circulación portal venosa desde infecciones intraabdominales, enfermedades del tracto biliar o diseminación hematogena desde infecciones sistémicas. Según el estudio publicado en el Journal of the American College of Radiology en 2020 1, los abscesos piógenos más often resultan de la siembra del sistema portal venoso de diverticulitis y apendicitis, pero también pueden ocurrir debido a la obstrucción del sistema biliar, incluyendo la vesícula biliar. Algunas de las causas y factores de riesgo asociados con los abscesos hepáticos incluyen:
- Infecciones intraabdominales como diverticulitis y apendicitis
- Enfermedades del tracto biliar, como la obstrucción de la vesícula biliar
- Diseminación hematogena desde infecciones sistémicas
- Diabetes mellitus
- Malignidad
- Transplante de hígado
- Inmunosupresión Es importante destacar que la morbilidad y la mortalidad de los abscesos piógenos pueden aumentar en pacientes que han sufrido embolización de la arteria hepática y tienen antecedentes de anastomosis bilioentérica o esfínter de Oddi incompetente, como se menciona en el estudio 1. La identificación del agente causal es crucial para el tratamiento adecuado, y se puede lograr a través de análisis de fluidos del absceso y cultivos sanguíneos, como se sugiere en el estudio 1.
From the Research
Etiología del Absceso Hepático
La etiología del absceso hepático es variada y puede ser clasificada en tres categorías principales: infecciosa, maligna e iatrogénica 2.
- Infecciosa: incluye abscesos secundarios a la extensión directa de infecciones locales, bacteriemia sistémica y infecciones intraabdominales que afectan el sistema portal 2.
- Maligna: se asocia con tumores hepáticos primarios o metastásicos 2.
- Iatrogénica: se relaciona con procedimientos médicos, como intervenciones quirúrgicas o endoscópicas 2.
Causas Específicas
Las causas específicas de los abscesos hepáticos incluyen:
- Infecciones bacterianas, como la infección por Klebsiella pneumoniae, que es una de las causas más comunes de abscesos hepáticos piógenos 3.
- Infecciones parasitarias, como la amibiasis, que es común en regiones con malas condiciones de higiene y saneamiento 4.
- Enfermedades biliares, como la colecistitis y la colangitis, que pueden causar abscesos hepáticos por la extensión de la infección a través de los ductos biliares 5.
Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar un absceso hepático incluyen:
- Edad avanzada 3.
- Diabetes mellitus 3.
- Enfermedades hepáticas preexistentes, como la cirrosis 5.
- Procedimientos médicos invasivos, como la biopsia hepática o la colocación de catéteres 2.
Condiciones Subyacentes
Las condiciones subyacentes que pueden contribuir al desarrollo de un absceso hepático incluyen:
- Enfermedades biliares, como la litiasis biliar o la estenosis del conducto biliar 5.
- Infecciones intraabdominales, como la apendicitis o la diverticulitis 5.
- Trauma hepático o lesiones quirúrgicas 5.
Las infecciones por bacterias como Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae son comunes en los abscesos hepáticos piógenos, y la elección del tratamiento antibiótico debe basarse en la identificación del patógeno y su sensibilidad a los antibióticos 3, 6.