From the Guidelines
L'anamnesi di un paziente con orticaria dovrebbe includere una valutazione dettagliata dei sintomi, della loro durata, frequenza e possibili fattori scatenanti, come suggerito dalle linee guida per la valutazione e la gestione dell'orticaria in adulti e bambini 1. È importante chiedere al paziente quando sono comparsi i primi sintomi, se l'orticaria è acuta (durata inferiore a 6 settimane) o cronica (durata superiore a 6 settimane), e se ci sono stati episodi precedenti. Bisogna indagare su potenziali allergeni come:
- alimenti
- farmaci
- punture d'insetti
- latice
- fattori fisici come pressione, freddo, calore o esercizio fisico. L'esame obiettivo deve includere una valutazione completa della cute, osservando:
- la distribuzione, dimensione e caratteristiche dei pomfi (lesioni eritematose, pruriginose e rilevate)
- la presenza di angioedema
- segni di grattamento. È necessario valutare anche i parametri vitali per escludere un coinvolgimento sistemico, esaminare le mucose orali e congiuntivali, e verificare la presenza di linfoadenopatie, come indicato nelle linee guida per la classificazione clinica dell'orticaria 1. Questo approccio sistematico permette di identificare la possibile causa dell'orticaria e guidare le decisioni terapeutiche appropriate, che spesso includono antistaminici come prima linea di trattamento, come riportato nelle linee guida per la gestione dell'orticaria 1.
From the Research
Anamnesi del Paziente con Orticaria
L'anamnesi del paziente con orticaria è fondamentale per comprendere la storia della malattia e identificare eventuali trigger o cause sottostanti. I sintomi dell'orticaria possono variare da persona a persona, ma in generale includono:
- Prurito intenso
- Comparsa di wheals (pomfi) sulla pelle
- Erythema (arrossamento) della pelle
- Edema (gonfiore) della pelle
Esame Obiettivo
L'esame obiettivo del paziente con orticaria può rivelare:
- La presenza di wheals e di erythema sulla pelle
- L'edema della pelle e delle mucose
- La presenza di angioedema, che può essere life-threatening se coinvolge le vie aeree 2
- La presenza di altri sintomi, come ad esempio la febbre o la malattia sistemica
Diagnosi e Trattamento
La diagnosi di orticaria è generalmente clinica, ma possono essere necessarie indagini di laboratorio per escludere altre condizioni patologiche 3, 4. Il trattamento dell'orticaria può includere:
- Antistaminici di prima generazione o di seconda generazione 5, 6
- Corticosteroidi sistemici per brevi periodi
- Antagonisti dei recettori H2
- Inibitori dei recettori dei leucotrieni
- Omalizumab, un anticorpo monoclonale anti-IgE, per il trattamento dell'orticaria cronica resistente ai trattamenti convenzionali 5