From the Guidelines
La falla renal aguda post-renal típicamente causa hiperkalemia (niveles elevados de potasio en la sangre). Esto ocurre porque cuando el flujo de orina está obstructado, como sucede en la falla renal post-renal debido a condiciones como piedras en el riñón, próstata agrandada o estenosis uretral, los riñones no pueden excretar adecuadamente el potasio. La obstrucción conduce a una disminución de la tasa de filtración glomerular y a una función tubular alterada, lo que resulta en la retención de potasio en la sangre. Además, la acidosis que a menudo acompaña a la lesión renal aguda exacerbó aún más la hiperkalemia al causar que el potasio se desplace del espacio intracelular al extracelular. Clínicamente, la hiperkalemia puede manifestarse con arritmias cardíacas, debilidad muscular y cambios característicos en el ECG, incluyendo ondas T puntiagudas, complejos QRS ampliados y ondas P aplanadas. El tratamiento se centra en aliviar la obstrucción que causa la falla renal post-renal mientras se gestiona la hiperkalemia a través de intervenciones como el gluconato de calcio, insulina con glucosa, bicarbonato de sodio o resinas de unión de potasio, dependiendo de la gravedad 1.
Algunos de los factores de riesgo para desarrollar hiperkalemia incluyen la enfermedad renal crónica, la diabetes y la insuficiencia cardíaca, así como el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAASis) 1. La detección y el manejo oportunos de la hiperkalemia son fundamentales para prevenir complicaciones cardíacas y reducir el riesgo de muerte.
Es importante destacar que la hiperkalemia puede ser aguda o crónica, y su clasificación se basa en la gravedad y la frecuencia de los episodios de hiperkalemia 1. La pseudohiperkalemia, que se refiere a niveles elevados de potasio en la sangre sin hiperkalemia real, también debe ser considerada en el diagnóstico diferencial.
En resumen, la falla renal aguda post-renal es una causa común de hiperkalemia, y su manejo requiere una atención oportuna y efectiva para prevenir complicaciones y mejorar los resultados clínicos.
From the Research
Trastorno de kalemia en la falla renal aguda post-renal
La falla renal aguda post-renal se asocia comúnmente con hiperkalemia, un trastorno de kalemia caracterizado por niveles elevados de potasio en la sangre. Esto se debe a que la obstrucción del tracto urinario impide la eliminación adecuada de potasio por los riñones.
- La hiperkalemia es una complicación grave que puede ocurrir en pacientes con falla renal aguda post-renal, y se asocia con un mayor riesgo de arritmias cardíacas y paro cardíaco 2, 3.
- El tratamiento de la hiperkalemia en la falla renal aguda post-renal puede incluir la administración de insulina y glucosa para reducir los niveles de potasio en la sangre, así como la implementación de terapias de reemplazo renal para eliminar el exceso de potasio del cuerpo 2, 4.
- La ocurrencia de diuresis post-obstructiva (POD) después de la liberación de la obstrucción urinaria es un predictor de recuperación renal sin la persistencia de insuficiencia renal crónica grave 5.
- Los predictores de la ocurrencia de POD incluyen niveles más altos de creatinina sérica, bicarbonato sérico y retención urinaria en el momento del ingreso 5.