From the Guidelines
No, no todos los pacientes con diabetes experimentarán pérdida o disminución de la visión a pesar de un buen control glucémico. Mientras que la diabetes es un factor de riesgo significativo para various condiciones oculares, particularmente la retinopatía diabética, un buen control glucémico reduce significativamente este riesgo. Sin embargo, incluso con un control óptimo de los niveles de azúcar en la sangre, algunos pacientes pueden desarrollar complicaciones oculares debido a factores como la duración de la diabetes, predisposición genética, presencia de hipertensión o niveles altos de colesterol.
- Las examinaciones oculares comprehensivas regulares son esenciales para todos los pacientes diabéticos, recomendadas anualmente para la mayoría de los pacientes 1.
- La detección temprana a través de estas evaluaciones permite una intervención oportuna con tratamientos como terapia láser, inyecciones de anti-VEGF o cirugía cuando sea necesario.
- Otras medidas preventivas incluyen mantener niveles objetivo de HbA1c (típicamente por debajo del 7%), controlar la presión arterial (por debajo de 130/80 mmHg), manejar el colesterol, no fumar y seguir una dieta saludable.
- La fisiopatología implica la hiperglucemia crónica que daña los vasos sanguíneos en la retina, lo que lleva a microaneurismas, hemorragias y potencialmente neovascularización que puede progresar a pérdida de visión si no se trata, como se menciona en 1.
- Es importante destacar que la retinopatía diabética es una complicación microvascular altamente específica de la diabetes tipo 1 y 2, con una prevalencia fuertemente relacionada con la duración de la diabetes y el nivel de control glucémico, como se indica en 1.
- La optimización del control glucémico y la presión arterial, así como el control del colesterol, son fundamentales para reducir el riesgo o retrasar la progresión de la retinopatía diabética, como se recomienda en 1.
From the Research
Factores de riesgo para la pérdida de visión en pacientes con diabetes
- La diabetes mellitus es una enfermedad que puede causar pérdida de visión y ceguera debido a la afectación de los vasos sanguíneos de la retina 2.
- La retinopatía diabética (RD) es una complicación crónica de la diabetes que puede resultar en ceguera, y su progresión puede ser frenada con un control intensivo de la glucemia y la presión arterial 3.
- La hipertensión es un factor de riesgo importante para la RD, y el control estricto de la presión arterial es fundamental para prevenir la progresión de la enfermedad 4.
Control glicémico y pérdida de visión
- El control glicémico es crucial para prevenir la pérdida de visión en pacientes con diabetes, ya que la hiperglucemia puede causar daño a los vasos sanguíneos de la retina 2, 3.
- Un estudio encontró que los pacientes con diabetes que tenían un control glicémico adecuado (HbA1c < 7%) tenían una mejor preservación de la visión que aquellos con un control glicémico deficiente 5.
Otras condiciones oculares en pacientes con diabetes
- Los pacientes con diabetes también pueden desarrollar otras condiciones oculares, como cataratas, glaucoma, degeneración macular relacionada con la edad y oclusión vascular retiniana, que pueden afectar la visión 6.
- La exposición a la hiperglucemia crónica puede promover el desarrollo de estas condiciones oculares, y el control glicémico adecuado puede ayudar a prevenir la pérdida de visión 6.
Recomendaciones para la prevención de la pérdida de visión
- Se recomienda que los pacientes con diabetes realicen un examen ocular completo y dilatado cada año para detectar cualquier problema ocular temprano 2.
- El control glicémico adecuado, la presión arterial controlada y el estilo de vida saludable pueden ayudar a prevenir la pérdida de visión en pacientes con diabetes 3, 5.