From the Guidelines
La neumonía debe ser tratada con antibióticos de amplio espectro y de manera oportuna, considerando la epidemiología y la microbiología local, para reducir la morbilidad y la mortalidad. La neumonía es una infección respiratoria que causa inflamación en los alvéolos pulmonares, llenándolos de líquido o pus, y puede ser causada por diversos patógenos, principalmente bacterias como Streptococcus pneumoniae, virus respiratorios, y en algunos casos hongos 1. Los síntomas típicos incluyen fiebre, tos con expectoración, dificultad respiratoria y dolor torácico. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica, radiografía de tórax y pruebas microbiológicas. Algunos de los principios clave para el manejo de la neumonía incluyen:
- La recopilación de culturas del tracto respiratorio inferior antes del inicio de la terapia antibiótica, aunque no debe retrasar el tratamiento en pacientes críticamente enfermos 1.
- El uso de antibióticos de amplio espectro en pacientes con factores de riesgo para patógenos resistentes a múltiples fármacos, como Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter species y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina 1.
- La consideración de la epidemiología y la microbiología local al seleccionar la terapia antibiótica, ya que la bacteriología puede variar de un hospital a otro y de un período de tiempo a otro 1. El tratamiento depende del agente causal, siendo los antibióticos como amoxicilina (500-1000mg cada 8 horas por 5-7 días) el tratamiento de primera línea para neumonía bacteriana adquirida en la comunidad. Para casos más graves o con factores de riesgo, se pueden necesitar antibióticos de amplio espectro y hospitalización. La prevención incluye vacunación contra neumococo y virus de la influenza, especialmente en poblaciones vulnerables como niños pequeños y adultos mayores. El pronóstico varía según la edad del paciente, comorbilidades y la gravedad de la infección.
From the Research
Resumen de la Neumonía
La neumonía es una infección respiratoria aguda que afecta a las personas de todas las edades en todo el mundo, y es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a corto y largo plazo 2. La enfermedad se divide en neumonía adquirida en la comunidad o neumonía adquirida en el hospital, y puede ser causada por una variedad de microorganismos, incluyendo bacterias, virus respiratorios y hongos 2.
Síntomas y Diagnóstico
Los síntomas de la neumonía pueden variar dependiendo de la edad y las condiciones previas del paciente, pero generalmente incluyen tos, dolor en el pecho, fiebre, fatiga y pérdida de apetito 3. El diagnóstico se basa en la presentación clínica y los hallazgos radiológicos, y es crucial identificar el patógeno causante para proporcionar un tratamiento antimicrobiano adecuado 2, 3.
Tratamiento
El tratamiento de la neumonía depende del patógeno causante y la gravedad de la enfermedad. Los antibióticos como la azitromicina y la amoxicilina-clavulanato son comúnmente utilizados para tratar la neumonía adquirida en la comunidad 4, 5. Es importante conocer la susceptibilidad y resistencia de los patógenos locales para seleccionar el tratamiento farmacológico más efectivo 3.
Manejo en Pacientes Críticos
En pacientes críticos, la neumonía severa se asocia con una alta mortalidad y complicaciones pulmonares y extrapulmonares 6. La identificación del patógeno subyacente es crucial para la gestión antimicrobiana, y es importante seguir las pautas nacionales e internacionales para el tratamiento inicial con antimicrobianos 6. La adherencia a estas pautas se asocia con mejores resultados en pacientes con neumonía severa 6.
- La azitromicina 1 g una vez al día durante 3 días es tan efectiva como la amoxicilina-clavulanato 875/125 mg dos veces al día durante 7 días en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad 4.
- La amoxicilina-clavulanato es un agente antimicrobiano importante en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio adquiridas en la comunidad, incluyendo la neumonía 5.
- La identificación del patógeno causante es crucial para proporcionar un tratamiento antimicrobiano adecuado y mejorar los resultados en pacientes con neumonía 2, 3, 6.