What is the most likely diagnosis for this patient's cervical and left hemicranial pain, given a history of polycystic kidney disease (PKD), hypertension (HTA), chronic sinusitis, and a previous coronary ischemic event related to cocaine use?

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Diagnóstico Diferencial El paciente presenta dolor en la región cervical y hemicránea izquierda, con irradiación a la región temporofrontal y orbitaria ipsilateral, asociado a parestesias intermitentes y sensación de debilidad subjetiva en el brazo izquierdo. A continuación, se presentan las posibles causas de estos síntomas, organizadas en categorías.

  • Diagnóstico más probable
  • Cervicalgia crónica: El paciente tiene antecedentes de cervicalgia que impresionaba tensional y el dolor comenzó de manera insidiosa hace aproximadamente 1 mes, lo que sugiere una causa musculoesquelética.
  • Otros diagnósticos probables
  • Cefalea de tensión: El dolor es continuo, no pulsátil, y se irradia a la región temporofrontal y orbitaria, lo que es consistente con una cefalea de tensión.
  • Síndrome de dolor cervical: El paciente presenta dolor en la región cervical, parestesias intermitentes y sensación de debilidad subjetiva en el brazo izquierdo, lo que sugiere un síndrome de dolor cervical.
  • Neuralgia occipital: El dolor se irradia a la región temporofrontal y orbitaria, lo que podría ser consistente con una neuralgia occipital.
  • No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
  • Accidente cerebrovascular (ACV): Aunque el paciente no presenta síntomas clásicos de ACV, como pérdida de fuerza objetiva o alteración de la marcha, es importante considerar esta posibilidad, especialmente dado su antecedente de evento de isquemia coronaria.
  • Tumores cerebrales: Aunque no hay síntomas clásicos de tumores cerebrales, como pérdida de peso o alteración de la personalidad, es importante considerar esta posibilidad, especialmente si el dolor no responde a tratamiento.
  • Síndrome de Arnold-Chiari: El paciente presenta dolor en la región cervical y parestesias intermitentes, lo que podría ser consistente con un síndrome de Arnold-Chiari.
  • Diagnósticos raros
  • Síndrome de Eagle: El paciente presenta dolor en la región cervical y parestesias intermitentes, lo que podría ser consistente con un síndrome de Eagle.
  • Arteritis de células gigantes: Aunque no hay síntomas clásicos de arteritis de células gigantes, como dolor de cabeza pulsátil o pérdida de visión, es importante considerar esta posibilidad, especialmente si el dolor no responde a tratamiento.

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