From the Guidelines
Para pacientes ancianos con glioblastoma, se recomienda una radioterapia hipofraccionada con un régimen de 40 Gy en 15 fracciones durante 3 semanas, ya que ha demostrado ser equivalente a la radioterapia convencionalmente fraccionada en términos de supervivencia y calidad de vida. Esto se basa en la evidencia de alta calidad proporcionada por el estudio de 2017 publicado en el Journal of Clinical Oncology 1. La radioterapia hipofraccionada es particularmente beneficiosa para los pacientes ancianos, ya que reduce la cantidad de visitas al hospital y mantiene una buena tasa de control del tumor.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de glioblastoma en pacientes ancianos incluyen:
- La edad avanzada y el mal estado de funcionamiento están asociados con una supervivencia más corta en pacientes con glioblastoma 1.
- La radioterapia hipofraccionada ha demostrado ser segura y eficaz en pacientes ancianos con buen estado de funcionamiento, sin afectar negativamente la calidad de vida o la cognición 1.
- La adición de temozolomida concurrente y adyuvante a la radioterapia hipofraccionada puede ser considerada en pacientes ancianos con buen estado de funcionamiento, especialmente aquellos con un promotor metilado de MGMT 1.
- La reducción de los volúmenes objetivo permite entregar menos radiación a la parte normal del cerebro, lo que puede resultar en menos toxicidad tardía, aunque esto aún no ha sido validado 1.
En resumen, la radioterapia hipofraccionada es una opción de tratamiento viable y eficaz para los pacientes ancianos con glioblastoma, y debe ser considerada en el contexto de la edad, el estado de funcionamiento y la calidad de vida del paciente.
From the Research
Dosis y fraccionamiento de un CBC en pacientes ancianos
La dosis y el fraccionamiento de la radioterapia para pacientes ancianos con cáncer de bronco (CBC) deben ser cuidadosamente considerados, teniendo en cuenta la edad y el estado general del paciente.
- La edad del paciente es un factor importante a considerar en la planificación de la radioterapia, ya que los pacientes ancianos pueden tener una mayor sensibilidad a los efectos secundarios de la radiación 2.
- Un estudio publicado en 2001 encontró que la radioterapia con dosis altas (más de 60 Gy) era efectiva y segura para pacientes ancianos (mayores de 75 años) con CBC inoperable o irresecable, con resultados de supervivencia similares a los de pacientes más jóvenes 3.
- En cuanto al fraccionamiento, no hay evidencia específica que sugiera un régimen de fraccionamiento óptimo para pacientes ancianos con CBC. Sin embargo, se recomienda considerar la posibilidad de fraccionar la dosis de radiación en sesiones más cortas y frecuentes para minimizar los efectos secundarios 2.
Consideraciones adicionales
- La evaluación de la función renal y hepática del paciente es crucial antes de iniciar la radioterapia, ya que los pacientes ancianos pueden tener una mayor probabilidad de sufrir toxicidad renal o hepática 2.
- La monitorización cuidadosa de los efectos secundarios, como la nausea y el vómito, es fundamental para minimizar el impacto en la calidad de vida del paciente 4, 5.
- La prevención y el tratamiento de la diarrea y la constipación también son importantes, ya que estos síntomas pueden ser comunes en pacientes que reciben radioterapia pélvica y antieméticos 6.