Diferencial de Diagnóstico Para un paciente de 66 años con antecedente de dolor lumbar persistente, DM tipo 2, dolor matutino, dificultad para la marcha y cambios de posición, sin antecedentes traumáticos, se consideran las siguientes posibilidades:
- Diagnóstico más probable
- Estenosis espinal lumbar: El dolor lumbar persistente, especialmente en un paciente de edad avanzada, con dificultad para la marcha y cambios de posición, sugiere estenosis espinal lumbar. La estenosis puede causar dolor, entumecimiento y debilidad en las piernas, especialmente después de caminar o estar de pie durante períodos prolongados.
- Otros diagnósticos probables
- Hernia discal lumbar: La hernia discal puede causar dolor lumbar y radiculopatía, especialmente si el disco herniado comprime un nervio espinal.
- Espondilosis lumbar: La espondilosis es una condición degenerativa que puede causar dolor lumbar y rigidez, especialmente en la mañana.
- Osteoporosis: La osteoporosis puede causar dolor lumbar y fracturas por compresión, especialmente en pacientes con antecedentes de DM tipo 2.
- No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
- Tumor espinal: Aunque es menos común, un tumor espinal puede causar dolor lumbar persistente y debilidad en las piernas.
- Infección espinal: La infección espinal, como la osteomielitis o la discitis, puede causar dolor lumbar y fiebre.
- Fractura por compresión: Una fractura por compresión puede ocurrir sin un trauma aparente, especialmente en pacientes con osteoporosis.
- Diagnósticos raros
- Espondilitis anquilosante: La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria que puede causar dolor lumbar y rigidez, especialmente en la mañana.
- Osteonecrosis avascular: La osteonecrosis avascular puede causar dolor lumbar y debilidad en las piernas, especialmente en pacientes con antecedentes de DM tipo 2.