From the Guidelines
El paciente con enfisema experimentó una pérdida de peso significativa antes de la hospitalización debido a tres factores principales: aumento del trabajo respiratorio, dependencia de oxígeno y disfunción respiratoria, y saciedad temprana y disnea durante la ingesta de alimentos. Estos factores contribuyeron a un desequilibrio energético negativo, donde el gasto calórico superó la ingesta calórica. Además, el estado inflamatorio crónico asociado con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o enfisema aumenta la producción de citoquinas, lo que puede promover la pérdida de masa muscular y un mayor peso 1. Algunos de los mecanismos que subyacen a estos factores incluyen:
- Aumento del trabajo respiratorio debido al enfisema, lo que aumenta el gasto energético ya que el paciente debe trabajar más para respirar, quemando más calorías que una persona con función pulmonar normal.
- Dependencia de oxígeno y disfunción respiratoria, que crea un estado hipóxico crónico que aumenta la demanda metabólica y puede llevar a la catabolismo tisular.
- Saciedad temprana y disnea durante la ingesta de alimentos, como se indica en el informe de la familia de que el paciente "se cansa rápidamente durante cada comida", lo que reduce la ingesta calórica. Estos factores, combinados con la pérdida de apetito y la disminución de la ingesta de alimentos, explican la pérdida de 5 kg de peso en dos meses antes de la hospitalización, lo que representa una pérdida significativa de aproximadamente el 7% de su peso corporal 1. La pérdida de masa libre de grasa (MLG) es un problema común en pacientes con EPOC, y se estima que el 25-40% de los pacientes con función pulmonar severamente deteriorada experimentan una pérdida de peso clínicamente relevante 1. La evaluación de la composición corporal y la detección temprana de la pérdida de peso son fundamentales para prevenir la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfisema y otras enfermedades pulmonares crónicas 1.
From the Research
Factores que contribuyeron a la pérdida de peso del paciente
- La disnea y la falta de apetito debido a la enfermedad crónica de enfisema pulmonar 2 pueden haber llevado a una reducción en la ingesta calórica y, por lo tanto, a una pérdida de peso.
- La enfermedad crónica y la dependencia de oxígeno pueden haber aumentado el metabolismo basal del paciente, lo que podría haber contribuido a la pérdida de peso 3.
- La falta de apetito y la fatiga rápida durante las comidas, mencionadas por el familiar, pueden ser síntomas de la enfermedad crónica y la insuficiencia respiratoria, lo que podría haber llevado a una reducción en la ingesta calórica y, por lo tanto, a una pérdida de peso 4.