From the Guidelines
La activación del sistema nervioso simpático en la enfermedad renal crónica (ERC) se debe principalmente a la combinación de factores como la retención de sodio y agua, la rigidez arterial, la reducción de la formación de óxido nítrico, la activación del sistema renina-angiotensina y la sobreactividad del sistema nervioso simpático. Esto se debe a que la ERC conlleva una serie de cambios fisiopatológicos que afectan la regulación de la presión arterial y la función cardiovascular. Entre los mecanismos que contribuyen a esta activación simpática se encuentran:
- La retención de sodio y agua, que puede llevar a una expansión del volumen extracelular y una aumento de la presión arterial 1.
- La rigidez arterial, que puede reducir la complianza de las arterias y aumentar la presión arterial 1.
- La reducción de la formación de óxido nítrico, que puede disminuir la vasodilatación y aumentar la resistencia vascular 1.
- La activación del sistema renina-angiotensina, que puede aumentar la presión arterial y la resistencia vascular 1.
- La sobreactividad del sistema nervioso simpático, que puede aumentar la frecuencia cardíaca, la contractilidad cardíaca y la resistencia vascular 1. Es importante destacar que la ERC es una condición crónica que requiere un manejo integral para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Algunas de las estrategias terapéuticas que se pueden utilizar para manejar la activación simpática en la ERC incluyen:
- La restricción de sodio y agua para reducir la retención de líquidos y la presión arterial 1.
- La administración de medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) para bloquear el sistema renina-angiotensina y reducir la presión arterial 1.
- La administración de beta-bloqueantes para reducir la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca 1.
- La realización de procedimientos de denervación renal para reducir la actividad simpática y la presión arterial en algunos casos 1.
From the Research
Activación Simpática en la Enfermedad Renal Crónica
La activación simpática en la enfermedad renal crónica (ERC) se debe a varios factores, incluyendo:
- La lesión renal y la isquemia, que activan el sistema renina-angiotensina y disfuncionan el sistema de óxido nitroso, lo que a su vez activa el sistema nervioso simpático 2
- La hiperactividad simpática, que puede contribuir a la lesión renal y la progresión de la ERC a través de alteraciones funcionales y morfológicas en la fisiología y la estructura renal 3, 2
- La disfunción del sistema nervioso simpático, que puede ser causada por la enfermedad renal crónica en sí misma, lo que lleva a una mayor activación simpática 4
Evidencia de la Activación Simpática
Estudios han demostrado que la activación simpática es común en pacientes con ERC, y que esta activación puede ser reducida con tratamiento, como la inhibición simpática o la denervación renal 4, 2
- Un estudio encontró que la hiperactividad simpática se redujo durante el tratamiento estándar en pacientes con ERC 4
- Otro estudio encontró que la denervación renal puede reducir la activación simpática y proporcionar protección renal en modelos experimentales 2
Implicaciones Clínicas
La comprensión de la activación simpática en la ERC es importante para el desarrollo de tratamientos efectivos, como:
- La inhibición simpática, que puede tener un efecto renoprotector independiente de la presión arterial 3, 2
- La denervación renal, que puede ser una opción de tratamiento para pacientes con ERC y hiperactividad simpática 2
- El uso de beta-bloqueantes, que pueden ser beneficiosos para controlar la hipertensión y reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con ERC 5, 6