From the Guidelines
El carbón activado está indicado en intoxicaciones agudas cuando el tiempo de ingesta es inferior a 1-2 horas (óptimamente dentro de 1 hora) y la sustancia puede ser adsorbida por el carbón. Las indicaciones específicas para el uso de carbón activado incluyen:
- Intoxicaciones con medicamentos como acetaminofén, aspirina, barbitúricos, carbamazepina, digoxina, fenitoína, teofilina y antidepresivos tricíclicos 1.
- Intoxicaciones con ciertos pesticidas, algunos hongos y varias toxinas vegetales. La dosis estándar es de 1 g/kg de peso corporal (típicamente 50-100 g para adultos y 10-25 g para niños). El carbón activado no debe administrarse en casos de ingestas caústicas (ácidos o álcalis), distilados de petróleo, alcohol, metales (hierro, litio), cianuro, o cuando el paciente tiene disminución de la conciencia sin protección de la vía aérea. También está contraindicado si hay riesgo de perforación o obstrucción gastrointestinal. El carbón activado actúa uniendo los tóxinos en el tracto gastrointestinal, evitando su absorción en la sangre. La administración debe ser rápida, ya que la efectividad disminuye significativamente con el tiempo después de la ingesta. Es importante destacar que, según el estudio más reciente 1, la administración de carbón activado puede considerarse si un paciente ha ingerido una cantidad potencialmente tóxica de un veneno hasta una hora antes.
From the Research
Indicaciones para dar carbón activado en intoxicaciones
- El carbón activado se indica para tratar intoxicaciones moderadamente graves a mortales 2.
- Debe administrarse lo antes posible, dentro de la primera hora después de la ingesta; los preparados de liberación prolongada se pueden administrar hasta 6 horas después de la ingesta 2.
- La dosis adecuada consiste en una cantidad que es 10 a 40 veces mayor que la de la sustancia tóxica, o 0,5-1 g/kg de peso corporal en niños o 50 g en adultos 2.
- La administración repetida está indicada para intoxicaciones con agentes que persisten durante un tiempo más largo en el estómago y para intoxicaciones con medicamentos de liberación prolongada o con una marcada circulación enterohepática o enteroentérica 2.
Contraindicaciones y excepciones
- El carbón activado es ineficaz o poco efectivo en casos de envenenamiento con ácidos o bases, alcoholes, disolventes orgánicos, sales inorgánicas o metales 2.
- No se recomienda la combinación rutinaria de carbón activado con un laxante 2.
- Los pacientes con conciencia alterada y riesgo de aspiración también son una contraindicación para la administración de carbón activado 2.
Uso en diferentes situaciones
- En intoxicaciones agudas, se debe administrar 50 a 100 g de carbón activado a pacientes adultos (o alrededor de 1 g/kg a niños) lo antes posible 3.
- En intoxicaciones severas, el carbón activado se debe administrar repetidamente, por ejemplo, 20 a 50 g a intervalos de 4 a 6 horas, hasta la recuperación o hasta que las concentraciones plasmáticas de la droga hayan disminuido a niveles no tóxicos 3.
- El carbón activado también se puede utilizar para aumentar la eliminación de sustancias tóxicas después de la absorción sistémica 4, 3.