From the Guidelines
I definitivamente raccomando che i tumori della prostata di gruppo patologico 1 siano definiti come adenocarcinomi ben differenziati con un punteggio di Gleason di 6 (3+3) o inferiore, come riportato nello studio pubblicato sul Journal of Clinical Oncology nel 2020 1. Questi tumori sono caratterizzati da ghiandole ben formate con minima variazione in termini di dimensioni e forma, e tipicamente hanno una prognosi favorevole rispetto ai tumori di grado più alto. I tumori di gruppo 1 mostrano minima atipia cellulare, mantengono uno strato di cellule basali distinto e dimostrano bassa attività proliferativa. Sono spesso trovati incidentalmente durante l'intervento chirurgico per condizioni benigne della prostata o attraverso lo screening con il test del PSA. Alcune caratteristiche importanti dei tumori di gruppo 1 includono:
- Bassa rischio di progressione o metastasi
- Alta sopravvivenza specifica per il cancro a 10 anni, superiore al 95%
- Opzioni di trattamento che includono la sorveglianza attiva, la prostatectomia radicale o la radioterapia, a seconda dell'età del paziente, delle comorbidità e delle preferenze. Il comportamento biologico di questi tumori riflette il loro alto grado di differenziazione e la loro somiglianza con il tessuto prostatico normale, come descritto nello studio 1. Inoltre, è importante notare che la definizione di tumori di gruppo 1 è coerente con le linee guida dell'ASCO, che raccomandano l'utilizzo di biomarcatori molecolari per la diagnosi e la gestione del cancro della prostata, come riportato nello studio 1.
From the Research
Definizione dei tumori della prostata gruppo patologico 1
I tumori della prostata di gruppo patologico 1 sono generalmente considerati a basso rischio e possono essere gestiti con sorveglianza attiva 2, 3, 4.
- La sorveglianza attiva è un approccio conservativo che prevede il monitoraggio regolare con esami del sangue, biopsie e imaging diagnostico per evitare gli effetti collaterali a lungo termine dei trattamenti invasivi 2.
- I pazienti con tumori di gruppo patologico 1 hanno un basso rischio di morte per cancro alla prostata, con una stima di circa lo 0,1% di mortalità specifica per cancro alla prostata o metastasi entro 10-15 anni 4.
- La classificazione dei tumori della prostata in gruppi patologici aiuta a identificare i pazienti che possono beneficiare della sorveglianza attiva e a ridurre il rischio di sovratrattamento 5.
- La gestione dei tumori della prostata di gruppo patologico 1 richiede un approccio personalizzato, che tenga conto delle caratteristiche individuali del paziente e del tumore, nonché della disponibilità di nuovi strumenti diagnostici e terapeutici 6.
Caratteristiche dei tumori della prostata di gruppo patologico 1
- I tumori della prostata di gruppo patologico 1 sono caratterizzati da un punteggio di Gleason basso (6 o inferiore) e da un livello di PSA nel sangue inferiore a 10 ng/mL 2.
- La biopsia sistemica può rilevare la presenza di alterazioni genetiche che possono influenzare la progressione del tumore 2.
- L'uso dell'imaging diagnostico, come la risonanza magnetica, può aiutare a confermare la diagnosi e a monitorare l'andamento del tumore 4.
Gestione e follow-up
- La sorveglianza attiva prevede il monitoraggio regolare del paziente con esami del sangue, biopsie e imaging diagnostico 2, 3.
- Il follow-up regolare può aiutare a rilevare eventuali cambiamenti nel tumore e a modificare l'approccio terapeutico di conseguenza 4.
- La comunicazione tra il medico e il paziente è fondamentale per garantire che il paziente sia informato e coinvolto nelle decisioni relative alla sua gestione 5.