From the Research
Las pérdidas insensibles se calculan multiplicando el peso del paciente en kilogramos por un factor de 0,5 mL/kg/hora. Por ejemplo, una persona de 70 kg tendría pérdidas insensibles de aproximadamente 35 mL por hora o 840 mL por día. Estas pérdidas ocurren continuamente a través de la piel (aproximadamente 75%) y los pulmones (aproximadamente 25%) a través de la evaporación y no son fácilmente medibles. Las pérdidas insensibles aumentan con la fiebre (agregue 12% por grado Celsius por encima de lo normal), la hiperventilación, las quemaduras y en ambientes calurosos. Disminuyen durante la ventilación mecánica con aire humidificado. La comprensión de las pérdidas insensibles es importante para una gestión de fluidos precisa, especialmente en pacientes críticamente enfermos, ya que representan un componente significativo de los requisitos de fluidos diarios. Estas pérdidas ocurren incluso cuando un paciente no está visiblemente sudando y continúan independientemente del estado de ingesta de fluidos, lo que las convierte en una consideración esencial al calcular los fluidos de mantenimiento.
Algunos estudios han investigado las pérdidas insensibles, como el estudio publicado en Acta chirurgica Scandinavica en 1981 1, que encontró que la pérdida evaporativa de agua desde el tracto respiratorio aumenta significativamente cuando la temperatura corporal del paciente supera los 39 grados Celsius. Sin embargo, en la práctica clínica, la pérdida dérmica debido al sudor es de mayor importancia que la pérdida respiratoria adicional. Otro estudio publicado en Minerva anestesiologica en 2011 2 encontró que la computación de los balances de fluidos por parte de las enfermeras no es siempre precisa y que la corrección de los balances de fluidos no es útil en la mayoría de los casos.
En resumen, es importante considerar las pérdidas insensibles al calcular los fluidos de mantenimiento, especialmente en pacientes críticamente enfermos, y utilizar fórmulas como la multiplicación del peso del paciente por un factor de 0,5 mL/kg/hora para estimar estas pérdidas.
- Factores que aumentan las pérdidas insensibles:
- Fiebre
- Hiperventilación
- Quemaduras
- Ambientes calurosos
- Factores que disminuyen las pérdidas insensibles:
- Ventilación mecánica con aire humidificado Es importante tener en cuenta que las pérdidas insensibles pueden variar dependiendo de la condición del paciente y del entorno en el que se encuentre.