From the Research
Se debe considerar la administración de anticoagulantes en el síndrome de Lemierre, particularmente en casos con trombosis extensa o progresión a pesar de la terapia antibiótica adecuada, según lo recomendado en el estudio más reciente y de alta calidad 1. La decisión de anticoagular debe individualizarse, sopesando los beneficios contra los riesgos de sangrado, especialmente en pacientes con abscesos pulmonares metastásicos u otras contraindicaciones para la anticoagulación. Algunos estudios sugieren que la anticoagulación puede ser beneficiosa en el síndrome de Lemierre, especialmente en casos con trombosis extensa o progresión a pesar de la terapia antibiótica adecuada 2, 3. Sin embargo, otros estudios han encontrado que la anticoagulación puede no afectar los resultados de la trombosis en el síndrome de Lemierre 4. Es importante destacar que la terapia antibiótica es el pilar fundamental del tratamiento del síndrome de Lemierre, y la anticoagulación debe utilizarse junto con la terapia antibiótica adecuada. Los antibióticos típicamente incluyen un beta-lactámico con inhibidor de beta-lactamasa (como piperacilina-tazobactam) o un carbapenémico, a menudo combinado con metronidazol para la cobertura anaeróbica, particularmente dirigida a Fusobacterium necrophorum. La duración de la anticoagulación puede variar desde 3-6 meses, aunque esto puede variar según la respuesta clínica y la resolución de la trombosis. En resumen, la anticoagulación debe considerarse en el síndrome de Lemierre, particularmente en casos con trombosis extensa o progresión a pesar de la terapia antibiótica adecuada, y la decisión de anticoagular debe individualizarse según los beneficios y riesgos de cada paciente.