From the Guidelines
La furosemida no se recomienda como terapia de primera línea para el síndrome de lisis tumoral (TLS). El enfoque preferido para el manejo del TLS es la hidratación agresiva con solución salina isotónica (2-3 L/m²/día) y allopurinol (100-300 mg oral cada 8 horas) o rasburicase (0,1-0,2 mg/kg IV) para la prevención de la hiperuricemia 1. La furosemida solo debe usarse cuando haya evidencia de sobrecarga de volumen u oliguria a pesar de la hidratación adecuada, típicamente a dosis de 20-40 mg IV. El uso de furosemida al comienzo del manejo del TLS puede empeorar la condición al causar deshidratación y promover la formación de cristales de ácido úrico en los túbulos renales. Además, la furosemida puede aumentar la excreción de calcio, potencialmente empeorando la hipocalcemia, que ya es una preocupación en el TLS. El objetivo principal en el manejo del TLS es mantener una alta producción de orina a través de la hidratación para facilitar la excreción de potasio, fosfato y ácido úrico, mientras se corrigen las anormalidades electrolíticas y se maneja la lesión renal aguda si está presente. La furosemida debe reservarse para situaciones específicas y usarse con cautela bajo monitoreo cercano del estado de fluidos y electrolitos. Es importante destacar que la hidratación y la prevención de la hiperuricemia son fundamentales en el manejo del TLS, y la furosemida solo debe usarse cuando sea necesario para manejar la sobrecarga de volumen u oliguria 1.
From the Research
Tratamiento del Síndrome de Lisis Tumoral
El síndrome de lisis tumoral (TLS) es una complicación potencialmente mortal que ocurre cuando se libera una gran cantidad de ácidos nucleicos, potasio y fosfato en la circulación sanguínea debido a la lisis de células neoplásicas [ 2, 3 ]. El tratamiento del TLS implica medidas para prevenir o corregir las alteraciones metabólicas, como la hidratación intravenosa y el uso de agentes hipouricémicos [ 4, 5 ].
Uso de Furosemida en el TLS
La furosemida es un diurético de asa que se puede utilizar en el tratamiento del TLS para aumentar la excreción de urato y reducir la hiperuricemia [ 6 ]. Sin embargo, su uso debe ser cuidadoso y monitorizado, ya que puede aumentar el riesgo de deshidratación y electrocución [ 4 ].
Otras Opciones de Tratamiento
Otras opciones de tratamiento para el TLS incluyen: