From the Guidelines
El manejo del síndrome de hipertensión endocraneana debe priorizar la pérdida de peso como terapia modificadora de la enfermedad, especialmente en pacientes con un índice de masa corporal (IMC) mayor a 30 kg/m2, según lo recomendado por 1. El síndrome de hipertensión endocraneana, también conocido como hipertensión intracraneal, es una condición caracterizada por una presión elevada dentro del cráneo que puede dañar el tejido cerebral. Se presenta típicamente con dolores de cabeza, náuseas, vómitos, disturbios visuales y alteraciones de la conciencia. El manejo incluye abordar la causa subyacente mientras se reduce la presión intracraneal.
Principios de manejo
Los principios de manejo del síndrome de hipertensión endocraneana incluyen:
- Tratar la enfermedad subyacente
- Proteger la visión
- Minimizar la morbilidad por dolor de cabeza, como se destaca en 1 y 1
Recomendaciones específicas
La pérdida de peso es la única terapia modificadora de la enfermedad en la hipertensión intracraneal idiopática, y debe ser recomendada a todos los pacientes con un IMC mayor a 30 kg/m2, según 1. Además, el manejo del dolor de cabeza debe ser similar al de la hipertensión intracraneal típica, y la cirugía para controlar la presión intracraneal elevada no debe ser considerada de rutina a menos que sea recomendada por clínicos experimentados en un entorno de equipo multidisciplinario, como se menciona en 1.
Consideraciones adicionales
Es importante tener en cuenta que la comunicación clara entre los clínicos es esencial para el manejo óptimo de los pacientes con síndrome de hipertensión endocraneana, y que la literatura sugiere que la pérdida de peso puede reducir la presión intracraneal y mejorar la papiledema y los dolores de cabeza, como se discute en 1 y 1.
From the Research
Síndrome de Hipertensión Endocraneana
- El síndrome de hipertensión endocraneana, también conocido como hipertensión intracraneal idiopática, es una condición caracterizada por un aumento de la presión intracraneal sin una causa conocida 2.
- Se presenta con mayor frecuencia en mujeres obesas de edad reproductiva, pero también puede ocurrir en hombres, niños y adultos mayores 2.
Causas y Factores de Riesgo
- La causa exacta de la hipertensión intracraneal idiopática es desconocida, pero se cree que puede estar relacionada con factores como la obesidad, los cambios hormonales y la anatomía cerebral 2, 3.
- La obesidad es un factor de riesgo importante, ya que se ha encontrado que la incidencia de la hipertensión intracraneal idiopática aumenta en asociación con las tasas de obesidad 2.
Síntomas y Diagnóstico
- Los síntomas de la hipertensión intracraneal idiopática incluyen dolor de cabeza, cambios visuales y papiledema 2, 3.
- El diagnóstico se basa en la exclusión de otras causas de hipertensión intracraneal y la presencia de síntomas y signos característicos, como la papiledema y la elevación de la presión del líquido cefalorraquídeo 2, 3.
Tratamiento
- El tratamiento de la hipertensión intracraneal idiopática se centra en reducir la presión intracraneal y aliviar los síntomas 2, 4, 5.
- Las opciones de tratamiento incluyen la pérdida de peso, la medicación con acetazolamida o topiramato, y la intervención quirúrgica en casos graves 2, 4, 5.
- La acetazolamida y el topiramato son medicamentos efectivos para reducir la presión intracraneal y mejorar los síntomas visuales 4, 5.
- La pérdida de peso es un factor importante en el tratamiento, ya que puede ayudar a reducir la presión intracraneal y mejorar los síntomas 2, 4, 5.
Efectividad y Seguridad de los Tratamientos
- La acetazolamida y el topiramato han demostrado ser efectivos en la reducción de la presión intracraneal y la mejora de los síntomas visuales 4, 5.
- La acetazolamida tiene un perfil de seguridad aceptable, aunque puede causar efectos secundarios como parestesia, disgeusia y fatiga 6.
- El topiramato también ha demostrado ser efectivo y seguro, y tiene el beneficio adicional de promover la pérdida de peso 4, 5.