From the Guidelines
Para este paciente de 71 años con enfermedad renal crónica en diálisis trisemanal debido a diabetes mal controlada, recomiendo tres medidas dietéticas clave para seguir en casa hasta la consulta de nutrición. En primer lugar, es fundamental implementar una restricción estricta de líquidos de 500-750 ml diarios más el equivalente a la producción de orina diaria para prevenir la sobrecarga de fluidos entre sesiones de diálisis, como se sugiere en estudios recientes 1. Esto es crucial porque el paciente tiene anuria y está en diálisis trisemanal, lo que hace que la acumulación de fluidos sea un riesgo significativo para la edema pulmonar y la hipertensión. En segundo lugar, limitar la ingesta de potasio mediante la evitación de alimentos ricos en potasio como plátanos, naranjas, tomates, papas y frutas secas, ya que la hiperkalemia es peligrosa en pacientes en diálisis y puede provocar arritmias cardíacas. En tercer lugar, restringir la ingesta de fósforo reduciendo el consumo de productos lácteos, alimentos procesados, nueces y bebidas de cola, ya que el control del fósforo es esencial para prevenir la hiperparatiroidismo secundaria y la enfermedad ósea. Además, el paciente debe seguir una ingesta moderada de proteínas de aproximadamente 1,0-1,2 g/kg/día de proteínas de alto valor biológico para compensar las pérdidas durante la diálisis y evitar la acumulación excesiva de desechos nitrogenados, según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud 1. Estas restricciones dietéticas son particularmente importantes dado el reciente pérdida de peso del paciente, su historia de mala ingesta oral y su transición a la dependencia de la diálisis. Algunos alimentos que el paciente debe incluir en su dieta son:
- Verduras como lechuga, espinacas y zanahorias
- Frutas como manzanas, peras y uvas
- Granos integrales como arroz integral, quinoa y pan integral
- Proteínas magras como pollo, pescado y tofu
- Grasas saludables como aceite de oliva y aguacate. Es importante que el paciente siga estas recomendaciones dietéticas para mantener su salud y prevenir complicaciones relacionadas con la enfermedad renal crónica y la diabetes.
From the Research
Medidas para la dieta en domicilio
Para el paciente con insuficiencia renal crónica, es fundamental seguir una dieta adecuada para controlar los niveles de líquidos, fósforo, sodio, potasio, entre otros. A continuación, se presentan tres medidas que se indicarían para su dieta en domicilio hasta que tenga cita con Nutrición:
- Control de líquidos: Es importante limitar la ingesta de líquidos para evitar la sobrecarga de fluidos y reducir la presión sobre los riñones 2. Se recomienda beber líquidos en cantidad moderada, aproximadamente 700-1000 ml al día, dependiendo de la situación individual del paciente.
- Restricción de fósforo: La ingesta excesiva de fósforo puede empeorar la función renal y aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares 3. Se recomienda limitar la ingesta de alimentos ricos en fósforo, como los productos lácteos, las carnes procesadas y los alimentos ultraprocesados. En su lugar, se pueden consumir alimentos con bajo contenido de fósforo, como las frutas, las verduras y los granos integrales.
- Control de sodio y potasio: La ingesta excesiva de sodio puede aumentar la presión arterial y empeorar la función renal, mientras que la ingesta insuficiente de potasio puede aumentar el riesgo de arritmias cardiacas 4, 5. Se recomienda limitar la ingesta de sodio a menos de 2 gramos al día y consumir alimentos ricos en potasio, como las frutas, las verduras y los granos integrales, en cantidad moderada. Es importante tener en cuenta que los pacientes con insuficiencia renal crónica pueden requerir una ingesta individualizada de potasio, por lo que es fundamental consultar con un nutricionista o un profesional de la salud para determinar las necesidades específicas del paciente.