From the Guidelines
La realización de un TRUS en el contexto de una prostatitis aguda está generalmente contraindicada debido al riesgo de empeorar la infección o causar bacteriemia y sepsis. La principal preocupación es que el procedimiento de TRUS pueda manipular la glándula prostática inflamada a través del recto, lo que podría potencialmente propagar bacterias hacia la circulación sanguínea. Sin embargo, en casos donde se sospecha un absceso basado en la presentación clínica (fiebre persistente a pesar de los antibióticos, próstata fluctuante en el examen rectal digital), un TRUS puede ser realizado con cautela para confirmar el diagnóstico y guiar el drenaje si es necesario 1. Es importante destacar que las modalidades de imagen alternativas, como la resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada (CT), son preferidas en el contexto agudo debido a que son no invasivas. La realización de un TRUS debe ser considerada solo después de que la infección aguda haya resuelto, típicamente después de un curso completo de antibióticos (usualmente 2-4 semanas) y cuando el paciente esté asintomático. En resumen, las indicaciones para la realización de un TRUS en el contexto de una prostatitis aguda son limitadas y deben ser evaluadas cuidadosamente en función de la presentación clínica y la necesidad de un diagnóstico preciso.
Algunos puntos clave a considerar son:
- El TRUS es una técnica de imagen segura, económica y efectiva para evaluar la glándula prostática y el tracto seminal en hombres con hematospermia 1.
- La realización de un TRUS puede ser útil en casos de prostatitis crónica o en la evaluación de lesiones prostáticas sospechosas, pero su uso en el contexto de prostatitis aguda debe ser cauteloso y reservado para situaciones específicas.
- La elección de la modalidad de imagen adecuada dependerá de la presentación clínica y de la necesidad de un diagnóstico preciso, y debe ser evaluada en función de la evidencia disponible y de las recomendaciones de las guías clínicas actuales.
From the Research
Indicaciones para la realización de un TRUS en el contexto de una prostatitis aguda
- La principal indicación para la realización de un TRUS en el contexto de una prostatitis aguda es la exclusión de un absceso prostático 2.
- El TRUS es especialmente útil en pacientes con síntomas de prostatitis aguda, como fiebre, dolor pélvico y retención urinaria, ya que puede ayudar a diagnosticar un absceso prostático 3, 4.
- La realización de un TRUS también se indica en pacientes con prostatitis aguda que no responden al tratamiento antibiótico o que presentan síntomas graves, como sepsis o insuficiencia renal 5.
- El TRUS puede ser utilizado para guiar la aspiración del absceso prostático, lo que puede ser un tratamiento efectivo para la prostatitis aguda 3, 4.
Características de los pacientes que se benefician de un TRUS
- Los pacientes con prostatitis aguda que se benefician de un TRUS son aquellos que presentan síntomas graves, como fiebre, dolor pélvico y retención urinaria 3, 4.
- Los pacientes con un absceso prostático grande (> 2 cm) y síntomas graves, como leukocitosis y retención urinaria, se benefician de la aspiración guiada por TRUS 4.
- Los pacientes con prostatitis aguda que no responden al tratamiento antibiótico o que presentan síntomas graves, como sepsis o insuficiencia renal, también se benefician de un TRUS 5.