From the Guidelines
No se debe realizar una tomografía computarizada (TC) de manera rutinaria en una mujer de 24 semanas de embarazo con sospecha de apendicitis aguda, ya que existen alternativas de imagen más seguras y efectivas, como la ecografía y la resonancia magnética (RM). La ecografía debe ser la primera opción de imagen para las mujeres embarazadas con sospecha de apendicitis debido a su falta de exposición a la radiación 1. Si los resultados de la ecografía son inconclusos y el diagnóstico sigue siendo incierto, la RM sería la segunda opción preferida, ya que proporciona un excelente contraste de tejidos blandos sin radiación 1. La TC debe reservarse para situaciones en las que la ecografía y la RM no estén disponibles, sean inconclusas o cuando haya una situación de emergencia que requiera un diagnóstico inmediato.
Algunos estudios han demostrado que la RM tiene una sensibilidad y especificidad similares a las de la TC para el diagnóstico de apendicitis en mujeres embarazadas, con una sensibilidad del 93% y una especificidad del 96% 1. Además, la RM puede identificar otras patologías que podrían estar causando el dolor abdominal, lo que puede evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias.
Es importante destacar que la exposición a la radiación durante el embarazo puede aumentar el riesgo de efectos adversos en el feto, por lo que es fundamental minimizar la exposición a la radiación siempre que sea posible. En este sentido, la ecografía y la RM son opciones más seguras que la TC para las mujeres embarazadas.
En resumen, la ecografía y la RM deben ser las opciones preferidas para el diagnóstico de apendicitis en mujeres embarazadas, y la TC debe reservarse para situaciones de emergencia o cuando las otras opciones no estén disponibles. Es fundamental considerar los riesgos y beneficios de cada opción de imagen y elegir la que ofrezca la mejor relación beneficio-riesgo para la madre y el feto 1.
From the Research
Diagnóstico de apendicitis aguda en mujeres embarazadas
- La apendicitis aguda es un problema quirúrgico no obstétrico común durante el embarazo, y su diagnóstico puede ser difícil debido a los síntomas equívocos 2.
- La ultrasonografía (US) es la prueba de imagen de elección para el diagnóstico de apendicitis aguda durante el embarazo, ya que evita la exposición a la radiación 3, 4.
- Sin embargo, la US puede tener una sensibilidad y especificidad limitadas, especialmente en el tercer trimestre del embarazo, lo que puede llevar a una tasa más alta de apendicectomías negativas 2.
- En casos de US inconclusiva, se puede considerar una tomografía computarizada (CT) o una resonancia magnética (MRI) como segunda línea de diagnóstico, aunque se debe tener en cuenta el riesgo de exposición a la radiación para el feto 5, 4.
Consideraciones para la realización de una tomografía en una mujer embarazada
- La realización de una tomografía en una mujer embarazada de 24 semanas con sospecha de apendicitis aguda debe ser evaluada cuidadosamente, considerando los riesgos y beneficios potenciales 4.
- La CT puede ser útil en casos de US inconclusiva o cuando se sospecha una apendicitis complicada, pero se debe considerar la exposición a la radiación y el riesgo potencial para el feto 5, 6.
- La MRI puede ser una alternativa segura para el diagnóstico de apendicitis aguda en mujeres embarazadas, especialmente en el tercer trimestre, aunque su disponibilidad y accesibilidad pueden ser limitadas 4.