From the Guidelines
El hiato leucémico se refiere a una brecha en la maduración de los glóbulos blancos observada en leucemias agudas, donde hay una abundancia de células blastas inmaduras y células maduras, pero una notable ausencia de formas intermedias. Esto se debe a que las leucemias agudas, particularmente la leucemia mieloide aguda (LMA), presentan una producción excesiva de células blastas inmaduras que no maduran adecuadamente, creando esta característica brecha en la secuencia de maduración. El hiato leucémico es clínicamente significativo porque ayuda en el diagnóstico de leucemias agudas durante el examen de médula ósea. La presencia de esta brecha de maduración, junto con un porcentaje de blastos aumentado (típicamente >20%), apoya el diagnóstico de leucemia aguda 1. Algunos de los factores que contribuyen a la aparición del hiato leucémico incluyen:
- La producción excesiva de células blastas inmaduras
- La falta de maduración adecuada de las células blastas
- La presencia de células maduras que ya estaban presentes antes del inicio de la enfermedad
- La alteración de las vías de diferenciación normal de las células sanguíneas debido a mutaciones genéticas en las células madre hematopoyéticas 1. En resumen, el hiato leucémico es un fenómeno característico de las leucemias agudas que refleja la alteración de la maduración normal de los glóbulos blancos, y su presencia es importante para el diagnóstico y el tratamiento de estas enfermedades.
From the Research
Definición del Hiato Leucémico
No se encontraron estudios que definan específicamente el "hiato leucémico". Sin embargo, se pueden encontrar definiciones y descripciones de las leucemias en general.
Tipos de Leucemias
- La leucemia crónica incluye la leucemia mieloide crónica (CML) y la leucemia linfocítica crónica (CLL) 2.
- La CML es un trastorno mieloproliferativo de células madre hematopoyéticas, y la CLL es un trastorno monoclonal de células B 2.
- La CML se caracteriza por una translocación genética balanceada, t(9;22)(q34;q11.2), que involucra la fusión del gen Abelson (ABL1) con el gen de la región de ruptura de la cadena (BCR) 3, 4, 5.
- La CLL puede presentarse como una enfermedad indolente o fulminante, y su tratamiento depende de la fase de la enfermedad 2.
Relación con las Leucemias
- La CML es un tipo de leucemia que se caracteriza por la presencia del cromosoma de Filadelfia, resultado de la translocación t(9;22) 3, 4, 5, 6.
- El tratamiento de la CML implica el uso de inhibidores de tirosina quinasa (TKIs), que son efectivos en la mayoría de los casos 3, 4, 5, 6.
- La selección del TKI debe basarse en la puntuación de riesgo, el perfil de toxicidad del TKI, la edad del paciente, la capacidad para tolerar la terapia y la presencia de comorbilidades 6.