From the Guidelines
El tratamiento para Candida albicans en urocultivo generalmente consiste en fluconazol oral, 200 mg el primer día seguido de 100-150 mg diarios durante 7-14 días. Esto se debe a que el fluconazol es el fármaco de elección para tratar la candidiasis urinaria, ya que logra concentraciones adecuadas en la orina y es efectivo contra la mayoría de las cepas de Candida albicans 1.
Para infecciones más severas o complicadas, la duración del tratamiento puede extenderse hasta 14-21 días. Es importante tener en cuenta que, en casos de candiduria asintomática, el tratamiento puede no ser necesario excepto en pacientes inmunocomprometidos, embarazadas o quienes se someterán a procedimientos urológicos.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- Retirar catéteres urinarios si están presentes, ya que pueden ser fuente de colonización 1.
- Asegurar una adecuada hidratación durante el tratamiento.
- Considerar factores de riesgo como diabetes, uso de antibióticos de amplio espectro o inmunosupresión para prevenir recurrencias.
Es importante destacar que el tratamiento con fluconazol es efectivo porque inhibe la síntesis del ergosterol, componente esencial de la membrana celular fúngica. Sin embargo, en casos de resistencia al fluconazol, se pueden considerar alternativas como la amfotericina B o la flucitosina, aunque su uso puede estar limitado por su toxicidad y la posibilidad de desarrollar resistencia 1.
From the FDA Drug Label
Table 15: Overall Success Rates Sustained From EOT To The Fixed 12-Week Follow-Up Time Point By Baseline Pathogen C. albicans 46/107 (43%) 30/63 (48%)
El tratamiento para Candida albicans en urocultivo con voriconazole (PO) tiene una tasa de éxito clínica y micológica del 43% en pacientes con candidemia asociada con signos clínicos de infección, según el estudio 608 2.
- La tasa de éxito para C. albicans fue de 43% (46/107) con voriconazole.
- La tasa de éxito para C. albicans fue de 48% (30/63) con el régimen de anfotericina B seguido de fluconazol. Es importante tener en cuenta que estas tasas de éxito se basan en un análisis de seguimiento a las 12 semanas después del final del tratamiento.
From the Research
Tratamiento para Candida albicans en urocultivo
- El tratamiento para Candida albicans en urocultivo depende de varios factores, incluyendo la presencia de síntomas y la condición del paciente 3, 4.
- En general, no se recomienda el tratamiento antifúngico para pacientes asintomáticos, excepto en casos de pacientes con neutropenia, recién nacidos de muy bajo peso o pacientes que se someterán a procedimientos urológicos 3, 4.
- Para pacientes con infecciones urinarias sintomáticas causadas por Candida albicans, el tratamiento de elección es la fluconazol, que alcanza altos niveles en la orina 3, 4.
- La amfotericina B deoxicolato es una alternativa para pacientes que no pueden recibir fluconazol debido a resistencia, alergia o fracaso del tratamiento 3, 4.
- Otros antifúngicos, como los azoles y las equinocandinas, no son recomendados para el tratamiento de infecciones urinarias debido a que no alcanzan concentraciones adecuadas en la orina 4, 5.
- La duración del tratamiento antifúngico para infecciones urinarias causadas por Candida spp. puede variar, y algunos estudios sugieren que duraciones más cortas pueden ser efectivas 6.
Factores de riesgo y prevención
- Los factores de riesgo para infecciones urinarias causadas por Candida albicans incluyen la diabetes mellitus, el uso de catéteres urinarios, el uso de antibióticos de amplio espectro y la admisión a unidades de cuidados intensivos 3, 7.
- La prevención de infecciones urinarias causadas por Candida albicans incluye la remoción de factores de riesgo, como la eliminación de catéteres urinarios y la limitación del uso de antibióticos 4, 7.
- La optimización del tratamiento de la diabetes mellitus también es importante para prevenir infecciones urinarias causadas por Candida albicans 7.