From the Guidelines
Es fundamental conocer los aspectos básicos de los glucopeptidos, como su mecanismo de acción, espectro de actividad, administración, efectos adversos y requisitos de monitoreo, para garantizar un uso seguro y eficaz en la práctica clínica. Los glucopeptidos, como la vancomicina y la teicoplanina, son antibióticos que inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a los terminales D-alanyl-D-alanine de los precursores de peptidoglicano 1. Algunas preguntas básicas sobre glucopeptidos podrían ser:
- ¿Cuál es el mecanismo de acción primario de la vancomicina?
- ¿Qué bacterias son más efectivas contra los glucopeptidos?
- ¿Cuáles son los principales efectos adversos de la vancomicina?
- ¿Cómo se administra típicamente la vancomicina?
- ¿Qué es el "síndrome del hombre rojo" y cómo se relaciona con la vancomicina?
- ¿Cuál es el régimen de dosificación típico para la vancomicina en adultos con función renal normal?
- ¿Por qué es importante el monitoreo terapéutico de la vancomicina?
- ¿Cuál es la diferencia entre la vancomicina y la teicoplanina? Estas preguntas cubren los aspectos farmacológicos básicos de los antibióticos glucopeptidos, incluyendo su mecanismo, espectro de actividad, administración, efectos secundarios y requisitos de monitoreo.
En cuanto a la dosificación y monitoreo de los niveles de glucopeptidos, es crucial seguir las pautas establecidas para garantizar la eficacia y seguridad del tratamiento 1. La vancomicina requiere un monitoreo sistemático de los niveles sanguíneos en situaciones específicas, como el tratamiento combinado con un aminoglucósido, dosis más altas de lo habitual, diálisis con membranas de "alto flujo", pacientes con quemaduras graves, adictos a drogas intravenosas o cuando la función renal cambia rápidamente. Por otro lado, la teicoplanina no requiere monitoreo según el fabricante, aunque puede ser necesario en situaciones específicas, como el tratamiento de endocarditis o artritis séptica por S. aureus, o en pacientes con quemaduras graves o función renal alterada. Es importante destacar que la teicoplanina requiere una dosis de carga en el primer día de administración.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Preguntas de Farmacología sobre Glucopeptidos
- ¿Cuáles son los mecanismos de acción de los glucopeptidos como vancomicina y teicoplanina? 2
- ¿Cómo se comparan los efectos in vitro de telavancina, vancomicina, daptomicina, linezolida y otros agentes antimicrobianos contra especies anaeróbicas gram-positivas y Corynebacterium spp.? 3
- ¿Cuál es la eficacia y seguridad de los nuevos glucopeptidos en comparación con vancomicina para el tratamiento de infecciones bacterianas gram-positivas, incluyendo Staphylococcus aureus resistente a methicilina? 4
- ¿Qué desarrollos han habido en los antibióticos glucopeptidos en los últimos años? 5
- ¿Qué es lo que se necesita saber sobre los antibióticos glucopeptidos en la práctica clínica, especialmente en pediatría? 6
Mecanismos de Acción y Efectos
- Los glucopeptidos como vancomicina y teicoplanina actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana 2
- Telavancina tiene múltiples mecanismos de acción, incluyendo la inhibición de la síntesis de fosfolípidos y la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana 3
Uso Clínico y Seguridad
- Los nuevos glucopeptidos como dalbavancina y oritavancina tienen perfiles farmacocinéticos y de engagement de diana superiores a vancomicina, lo que permite un tratamiento exitoso de infecciones resistentes a vancomicina 4
- Telavancina puede ser una alternativa efectiva a vancomicina en infecciones por Staphylococcus aureus resistente a methicilina, pero se requiere precaución debido al alto riesgo de eventos adversos, especialmente nefrotoxicidad 4