From the Guidelines
Les nodules thyroïdiens de type 1 et 2 à l'échographie diffèrent principalement par leur risque de malignité, avec le type 1 présentant un risque très faible (< 1%) et le type 2 un risque faible (1-5%). Ces classifications sont basées sur des caractéristiques échographiques spécifiques telles que l'échogénicité, les contours, la présence de microcalcifications, etc. 1. Les nodules de type 1 sont généralement bénins, avec un aspect kystique ou spongiforme, tandis que les nodules de type 2 sont solides, isoéchogènes ou hyperéchogènes, et bien délimités. La classification des nodules thyroïdiens en type 1 et 2 aide à déterminer la prise en charge, avec les nodules de type 1 ne nécessitant généralement pas de suivi, tandis que ceux de type 2 peuvent nécessiter une surveillance échographique périodique 1. Cette catégorisation fait partie d'un système plus large (TIRADS) utilisé pour évaluer le risque de malignité des nodules thyroïdiens et guider leur prise en charge, en tenant compte des résultats de la cytoponction à l'aiguille fine pour analyse cellulaire et des tests de diagnostic moléculaire pour détecter les mutations individuelles ou les approches de reconnaissance de modèles moléculaires 1. Les caractéristiques échographiques et les résultats des tests de diagnostic moléculaire permettent d'orienter la décision de réaliser ou non une cytoponction à l'aiguille fine pour analyse cellulaire et de déterminer la nécessité d'une surveillance échographique périodique ou d'une intervention chirurgicale. Il est important de noter que les recommandations pour la prise en charge des nodules thyroïdiens peuvent varier en fonction des résultats des études les plus récentes et des lignes directrices cliniques, telles que celles publiées par le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 1.
Les principaux points à retenir sont :
- Les nodules thyroïdiens de type 1 et 2 diffèrent par leur risque de malignité
- Les caractéristiques échographiques spécifiques sont utilisées pour classer les nodules en type 1 et 2
- La classification aide à déterminer la prise en charge, y compris la nécessité d'une surveillance échographique périodique ou d'une intervention chirurgicale
- Les tests de diagnostic moléculaire peuvent être utilisés pour évaluer les nodules thyroïdiens et guider leur prise en charge.
From the Research
Thyroid Nodule Classification
The classification of thyroid nodules into different types is based on their ultrasonographic characteristics. The American College of Radiology (ACR) Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) is a widely used system for risk stratification of thyroid nodules [ 2 ].
Type 1 vs Type 2 Thyroid Nodules
There is no direct evidence in the provided studies that specifically compares Type 1 and Type 2 thyroid nodules. However, the studies provide information on the ultrasonographic characteristics of thyroid nodules that are associated with an increased risk of malignancy.
Ultrasonographic Characteristics
The following ultrasonographic characteristics are associated with an increased risk of malignancy:
- Solid or almost completely solid composition [ 2 ]
- Very hypoechoic echogenicity [ 2 ]
- Lobulated or irregular margin [ 2 ]
- Punctate echogenic foci [ 2 ]
- Microcalcifications [ 3, 4,5 ]
- Hypoechogenicity [ 5 ]
- Border irregularity [ 5 ]
- Intranodular vascularity [ 5 ]
Risk Stratification
The TI-RADS system uses a combination of these ultrasonographic characteristics to stratify thyroid nodules into different risk categories [ 2 ]. The system assigns points for each characteristic, and the total score determines the risk category.
Management
The management of thyroid nodules depends on their risk category. Nodules with a high risk of malignancy may require fine-needle aspiration biopsy (FNAB) or surgical intervention [ 6 ]. Nodules with a low risk of malignancy may be monitored with regular ultrasound follow-up [ 6 ].
Key Characteristics
Some key characteristics that distinguish between benign and malignant thyroid nodules include: