From the Guidelines
La irrigación por sonda vesical no debe ser utilizada de manera rutinaria para reducir o erradicar la bacteriuria asociada a catéter (CA-bacteriuria) o la infección del tracto urinario asociada a catéter (CA-UTI) en pacientes con catéteres vesicales de larga duración, según lo recomendado por 1. La irrigación por sonda vesical es un procedimiento que consiste en introducir solución estéril en la vejiga a través de una sonda vesical para limpiar la vejiga y mantener la permeabilidad del catéter. Se recomienda realizar este procedimiento cuando hay obstrucción de la sonda por coágulos, sedimentos o mucosidad, o como parte del manejo postoperatorio de cirugías urológicas. Algunos puntos importantes a considerar son:
- La solución estéril utilizada para la irrigación suele ser solución salina normal al 0.9% 1.
- El procedimiento debe realizarse con técnica aséptica estricta, utilizando guantes estériles y un recipiente para recolectar el líquido drenado 1.
- El volumen típico de irrigación es de 30-50 ml por irrigación, repitiendo según sea necesario hasta que el drenaje sea claro 1.
- Es importante no forzar la entrada del líquido si hay resistencia para evitar traumatismos en la vejiga 1. La irrigación puede ser intermitente (manual) o continua mediante sistemas cerrados, dependiendo de la indicación clínica y la severidad de la obstrucción. Sin embargo, según lo recomendado por 1, la irrigación con antimicrobianos no debe ser utilizada de manera rutinaria para reducir o erradicar la CA-bacteriuria o la CA-UTI en pacientes con catéteres vesicales de larga duración. En cambio, se sugiere que la irrigación con solución salina normal puede ser considerada en pacientes seleccionados que se someten a procedimientos quirúrgicos y cateterización de corta duración para reducir la CA-bacteriuria, como se menciona en 1.
From the Research
Irrigación por Sonda Vesical
La irrigación por sonda vesical es un procedimiento utilizado para prevenir y tratar infecciones del tracto urinario asociadas con la cateterización vesical. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre este tema:
- Eficacia en la prevención de infecciones: Un estudio publicado en el American Journal of Infection Control en 2018 2 encontró que la irrigación vesical diaria con solución salina estéril redujo el riesgo de infección del tracto urinario en un 99% en pacientes comatosos con catéter vesical de corto plazo.
- Soluciones de irrigación: Un estudio publicado en el Scandinavian Journal of Infectious Diseases en 1978 3 encontró que la irrigación con solución de clorhexidina al 0,02% o nitrato de plata al 0,25% redujo efectivamente los recuentos bacterianos en la orina de pacientes con catéter vesical y infección del tracto urinario preexistente.
- Evaluación de métodos de irrigación: Un estudio publicado en The Journal of Spinal Cord Medicine en 2006 4 encontró que la irrigación vesical con solución salina, ácido acético o neomicina-polimixina no tuvo un efecto detectable en la reducción de la bacteriuria en personas con vejiga neurogénica.
- Prácticas recomendadas: Un artículo publicado en Nursing en 2022 5 destaca la importancia de seguir las mejores prácticas para realizar la irrigación vesical y prevenir eventos adversos.
- Uso de PVP-yodo: Un estudio publicado en Archivio Italiano di Urologia en 1989 6 encontró que la irrigación vesical con solución de PVP-yodo redujo la incidencia de infecciones del tracto urinario en pacientes sometidos a resección transuretral de la próstata.