From the Guidelines
La terapia per la steatosi epatica (MASLD) si concentra principalmente su modifiche dello stile di vita e sulla gestione delle comorbidità, con l'obiettivo di ridurre la morbilità, la mortalità e di migliorare la qualità della vita. Secondo le linee guida cliniche più recenti 1, la perdita di peso graduale del 7-10% del peso corporeo è il trattamento più efficace, ottenibile attraverso una dieta ipocalorica equilibrata e attività fisica regolare. La dieta mediterranea, ricca di frutta, verdura, cereali integrali, pesce e olio d'oliva, è particolarmente raccomandata. È essenziale evitare l'alcol completamente e limitare zuccheri semplici e carboidrati raffinati.
Alcune opzioni terapeutiche possono essere considerate in casi selezionati, come ad esempio:
- L'uso di incretin-based therapies (e.g. semaglutide, tirzepatide) per il diabete di tipo 2 o l'obesità, se indicato 1.
- La chirurgia bariatrica per gli individui con MASLD e obesità 1.
- Il trattamento con resmetirom per gli adulti con non-cirrotico MASH e significativa fibrosi epatica (stadio ≥2), se approvato localmente e dipendente dall'etichetta 1.
È fondamentale controllare le condizioni associate come diabete, ipertensione e dislipidemia, poiché queste misure sono efficaci nel ridurre l'insulino-resistenza, diminuire l'infiammazione epatica e interrompere il ciclo di accumulo di grasso nel fegato, prevenendo la progressione verso fibrosi, cirrosi e complicanze più gravi. La gestione della MASLD richiede un approccio personalizzato e multidisciplinare, che tenga conto delle esigenze individuali del paziente e delle caratteristiche della malattia.
From the Research
Terapia per Steatosi Epatica
La steatosi epatica, conosciuta anche come non-alcoholic steatohepatitis (NASH), è una malattia metabolica del fegato che colpisce il 2-6% della popolazione generale 2. La terapia per questa condizione include:
- Modifiche dello stile di vita, come la perdita di peso e l'esercizio fisico 2, 3, 4
- Farmacoterapia, come l'uso di farmaci insulin-sensitizzanti come metformina, rosiglitazone e pioglitazone, e antiossidanti come la vitamina E 2, 3, 5
- Terapia non farmacologica, come la chirurgia bariatrica 5
Opzioni Terapeutiche
Le opzioni terapeutiche per la steatosi epatica includono:
- Perdita di peso attraverso modifiche dello stile di vita o chirurgia bariatrica 3, 5
- Uso di farmaci come la vitamina E, pioglitazone e obeticholic acid 3, 5
- Esercizio fisico, che può ridurre il grasso epatico indipendentemente dalla perdita di peso 4
Sviluppi Futuri
Sono in corso numerose ricerche per lo sviluppo di nuove terapie per la steatosi epatica, tra cui: