From the Research
El tratamiento de la hipernatremia implica corregir la causa subyacente y abordar el desequilibrio de sodio y agua, con una corrección gradual de los niveles de sodio, sin exceder 0,5 mmol/L por hora, según lo recomendado por el estudio más reciente 1. La hipernatremia es un trastorno electrolítico común en pacientes hospitalizados, y su tratamiento debe ser individualizado según la causa subyacente y el estado de volumen del paciente.
- La corrección de la hipernatremia debe ser gradual, para evitar complicaciones neurológicas y cerebrales.
- La elección del fluido y la tasa de administración dependen del estado de volumen del paciente:
- Pacientes hipovolémicos necesitan fluidos isotónicos inicialmente, antes de cambiar a soluciones hipotónicas.
- Pacientes euvolémicos requieren reemplazo de agua libre.
- Pacientes hipervolémicos pueden necesitar diuréticos como furosemida, junto con restricción de fluidos.
- La monitorización continua de los niveles de sodio, el balance de fluidos y el estado neurológico es esencial durante el tratamiento.
- La causa subyacente, como la diabetes insípida, el exceso de ingesta de sodio o la pérdida de agua, también debe ser abordada.
- Para la diabetes insípida, se puede prescribir desmopresina; para el exceso de sudoración o fiebre, se debe tratar la condición primaria mientras se reemplazan los fluidos. El estudio más reciente 1 sugiere que una corrección más rápida de la hipernatremia puede ser segura y beneficiosa para los pacientes con hipernatremia severa, particularmente dentro de las primeras 24 horas. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la corrección de la hipernatremia debe ser individualizada y basada en la evaluación cuidadosa del paciente, como se destaca en otros estudios 2, 3, 4, 5.