From the Research
El tratamiento de la hipernatremia implica el uso de fluidos hipotónicos, principalmente cloruro de sodio al 0,45% (suero salino half-normal) o dextrosa al 5% en agua (D5W). La elección depende del estado de volumen del paciente. Para la hipernatremia hipovolémica, el tratamiento inicial con suero salino isotónico 0,9% puede ser necesario para restaurar el volumen sanguíneo antes de cambiar a soluciones hipotónicas. Para la hipernatremia euvolémica o hipervolémica, se prefiere con frecuencia D5W. La tasa de corrección debe ser gradual, típicamente no excediendo 10 mEq/L por día (o 0,5 mEq/L por hora) para prevenir la edema cerebral. El volumen de fluido necesario se puede calcular en función del déficit de agua del paciente. En casos graves, agregar desmopresina puede ayudar a controlar la excreción de agua. Tratar la causa subyacente es esencial, ya sea deshidratación, diabetes insípida o ingesta excesiva de sodio. La monitorización regular de los niveles de sodio sérico, la producción de orina y el estado neurológico es crucial durante el tratamiento para garantizar la corrección adecuada y prevenir complicaciones 1, 2.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la hipernatremia incluyen:
- La evaluación del estado de volumen del paciente para determinar el tipo de fluido a utilizar
- La calculación del déficit de agua para determinar el volumen de fluido necesario
- La monitorización de los niveles de sodio sérico y la producción de orina para ajustar la tasa de corrección
- La consideración de la adición de desmopresina en casos graves
- La importancia de tratar la causa subyacente de la hipernatremia
Es importante destacar que la hipernatremia es una condición que requiere un enfoque individualizado, y el tratamiento debe ser adaptado a las necesidades específicas de cada paciente. La colaboración con un equipo de atención médica es crucial para garantizar la mejor atención posible para los pacientes con hipernatremia 3.