From the Guidelines
El próximo paso para un paciente con gastroenteritis viral que desarrolla diarrea acuosa y posible hematoquecia (sangre en las heces) en el día 6, mientras toma antiespasmódicos y antidiarreicos, es discontinuar estos medicamentos de inmediato y buscar evaluación médica. Los agentes antidiarreicos deben ser detenidos ya que pueden empeorar los resultados en pacientes con diarrea sanguinolenta al potencialmente prolongar la duración de la infección y aumentar el riesgo de complicaciones 1. El paciente necesita pruebas de heces para patógenos bacterianos (incluyendo Shigella, Salmonella, Campylobacter y E. coli O157:H7) y C. difficile, especialmente si han tomado antibióticos recientemente. Las pruebas de sangre, incluyendo recuento sanguíneo completo, electrolitos y pruebas de función renal, son necesarias para evaluar la deshidratación y las complicaciones. La terapia de rehidratación con solución de rehidratación oral o fluidos intravenosos puede ser necesaria dependiendo de la gravedad de la deshidratación.
Causas posibles
- La aparición de diarrea sanguinolenta después de varios días de enfermedad sugiere una superinfección bacteriana, una exacerbación de la enfermedad inflamatoria intestinal o una infección más grave de lo que se sospechaba inicialmente.
- Los antibióticos solo deben ser iniciados después de las pruebas adecuadas y si se confirma la infección bacteriana, ya que el uso inapropiado de antibióticos puede empeorar ciertas condiciones como la infección por E. coli O157:H7.
Recomendaciones
- El paciente debe ser monitoreado de cerca por teléfono o sistema médico electrónico para cambios en los síntomas por proveedores clínicos cada 3 días o con más frecuencia si es necesario hasta que se estabilice.
- Se puede obtener una consulta de gastroenterología para casos prolongados y considerar la endoscopia con biopsias 1.
From the Research
Evaluación del Paciente
- El paciente presenta diarrea acuosa y probable hematoquecia en el 6to día de gastroenteritis viral, lo que sugiere una posible complicación.
- El tratamiento actual incluye antiespasmodicos y antidiarreicos, pero es importante considerar si este tratamiento es adecuado para la situación actual del paciente.
Consideraciones Terapéuticas
- Según el estudio 2, la mayoría de los casos de gastroenteritis viral son autolimitados y requieren solo cuidados de apoyo.
- Sin embargo, el estudio 3 destaca la importancia de prevenir la deshidratación y proporcionar rehidratación adecuada en casos de gastroenteritis aguda.
- El estudio 4 sugiere que la solución de rehidratación oral es el tratamiento principal para pacientes con deshidratación leve a moderada, y que los antieméticos pueden ser útiles para mejorar la tolerancia a la rehidratación oral.
- El estudio 5 encontró que la terapia de rehidratación oral es efectiva y segura en niños con gastroenteritis aguda, y que los antieméticos como la ondansetron pueden reducir la necesidad de rehidratación intravenosa y hospitalización.
Paso a Seguir
- Es importante evaluar la situación del paciente y considerar si el tratamiento actual es adecuado para su condición.
- Debe considerarse la posibilidad de agregar o modificar el tratamiento para abordar la diarrea acuosa y la probable hematoquecia, y para prevenir complicaciones como la deshidratación.
- El estudio 6 destaca la importancia de la prevención y el tratamiento adecuados de la gastroenteritis viral, especialmente en poblaciones vulnerables como los niños y los ancianos.