From the Guidelines
El diagnóstico de ansiedad se realiza a través de una evaluación integral por un profesional de la salud, generalmente un psiquiatra, psicólogo o médico de atención primaria, utilizando criterios diagnósticos establecidos como los de la DSM-5 y herramientas de screening como la GAD-7. El proceso comienza con una entrevista clínica donde el proveedor evalúa síntomas como la preocupación excesiva, la inquietud, la irritabilidad, la tensión muscular, los trastornos del sueño y la dificultad para concentrarse. Se utilizarán criterios diagnósticos de guías establecidas como la DSM-5, que requiere que los síntomas sean persistentes (durando al menos 6 meses), causen un malestar significativo y interfieran con el funcionamiento diario 1.
Los exámenes físicos y las pruebas de laboratorio pueden realizarse para descartar condiciones médicas que pueden mimetizar los síntomas de ansiedad, como trastornos de la tiroides, problemas cardíacos o el uso de sustancias. Las cuestionarios de autoinforme como la GAD-7 o la Escala de Calificación de Ansiedad de Hamilton (HAM-A) se utilizan a menudo para cuantificar la gravedad de los síntomas. El clínico también explorará la historia personal y familiar del paciente, ya que los trastornos de ansiedad tienen componentes genéticos y pueden coocurrir con otras condiciones de salud mental como la depresión.
Para un diagnóstico preciso, los síntomas no deben explicarse mejor por otro trastorno mental, efectos de medicamentos o uso de sustancias. El diagnóstico temprano es importante ya que conduce a un tratamiento más efectivo a través de enfoques de terapia como la terapia cognitivo-conductual y, cuando sea apropiado, medicamentos como los ISRS o las benzodiazepinas.
Algunas de las herramientas de screening recomendadas incluyen:
- La GAD-7 para evaluar la ansiedad generalizada
- La Escala de Calificación de Ansiedad de Hamilton (HAM-A) para evaluar la gravedad de los síntomas de ansiedad
- El cuestionario de síntomas pediátricos para evaluar la ansiedad en niños y adolescentes
Es importante destacar que el diagnóstico de ansiedad debe realizarse por un profesional de la salud calificado y no debe basarse únicamente en los resultados de las herramientas de screening. La evaluación integral y el diagnóstico preciso son fundamentales para proporcionar un tratamiento efectivo y mejorar la calidad de vida de los pacientes con trastornos de ansiedad 1.
From the FDA Drug Label
Generalized anxiety disorder is characterized by unrealistic or excessive anxiety and worry (apprehensive expectation) about two or more life circumstances, for a period of 6 months or longer, during which the person has been bothered more days than not by these concerns At least 6 of the following 18 symptoms are often present in these patients: Motor Tension (trembling, twitching, or feeling shaky; muscle tension, aches, or soreness; restlessness; easy fatigability); Autonomic Hyperactivity (shortness of breath or smothering sensations; palpitations or accelerated heart rate; sweating, or cold clammy hands; dry mouth; dizziness or light-headedness; nausea, diarrhea, or other abdominal distress; flushes or chills; frequent urination; trouble swallowing or 'lump in throat'); Vigilance and Scanning (feeling keyed up or on edge; exaggerated startle response; difficulty concentrating or 'mind going blank' because of anxiety; trouble falling or staying asleep; irritability) Panic disorder (DSM-IV) is characterized by recurrent unexpected panic attacks, i.e., a discrete period of intense fear or discomfort in which four (or more) of the following symptoms develop abruptly and reach a peak within 10 minutes: (1) palpitations, pounding heart, or accelerated heart rate; (2) sweating; (3) trembling or shaking; (4) sensations of shortness of breath or smothering; (5) feeling of choking; (6) chest pain or discomfort; (7) nausea or abdominal distress; (8) feeling dizzy, unsteady, lightheaded, or faint; (9) derealization (feelings of unreality) or depersonalization (being detached from oneself); (10) fear of losing control; (11) fear of dying; (12) paresthesias (numbness or tingling sensations); (13) chills or hot flushes
El diagnóstico de ansiedad se hace en base a los síntomas y criterios establecidos en el DSM-III-R o DSM-IV, que incluyen:
- Trastorno de ansiedad generalizada: caracterizado por ansiedad y preocupación excesiva sobre dos o más circunstancias de la vida, durante un período de 6 meses o más, con al menos 6 de los 18 síntomas siguientes:
- Tensión motora
- Hiperactividad autónoma
- Vigilancia y exploración
- Trastorno de pánico: caracterizado por ataques de pánico recurrentes e inesperados, con al menos 4 de los siguientes síntomas:
- Palpitaciones o taquicardia
- Sudoración
- Temblor o sacudidas
- Sensaciones de falta de aire o asfixia
- Otros síntomas como dolor en el pecho, náuseas, mareos, etc. 2
From the Research
Diagnóstico de Ansiedad
El diagnóstico de ansiedad implica varios pasos y consideraciones. A continuación, se presentan los puntos clave relacionados con el diagnóstico de ansiedad:
- Exclusión de causas médicas: es importante determinar si los síntomas de ansiedad están relacionados con una condición médica subyacente 3.
- Identificación de características específicas: se deben identificar las características específicas de los trastornos de ansiedad, como la ansiedad generalizada, el trastorno de pánico o la fobia social 3, 4.
- Evaluación del grado de malestar: se debe evaluar el grado de malestar o discapacidad causado por los síntomas de ansiedad 3.
- Consideración de comorbilidad: es importante considerar la posibilidad de comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos o médicos 3, 4.
Herramientas de Diagnóstico
No se mencionan herramientas de diagnóstico específicas en los estudios proporcionados. Sin embargo, se destacan la importancia de la evaluación clínica y la historia clínica detallada para establecer un diagnóstico preciso 3, 4.
Tratamiento
Aunque el diagnóstico es el enfoque principal de la pregunta, es importante mencionar que el tratamiento de la ansiedad puede incluir opciones como la psicoeducación, la terapia cognitivo-conductual y los tratamientos farmacológicos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) 3, 5, 4, 6.