From the Guidelines
La cefalea asociada con hipertensión se presenta típicamente como un dolor pulsátil, a menudo localizado en la región occipital (parte posterior de la cabeza) y puede ocurrir bilateralmente, y se asocia con presión arterial severamente elevada, generalmente por encima de 180/120 mmHg, lo que constituye una crisis hipertensiva. Esto se debe a que la hipertensión severa puede alterar la barrera hematoencefálica, causando edema cerebral y aumento de la presión intracraneal, lo que activa los receptores del dolor [ 1 ]. Algunas características de esta cefalea incluyen:
- Empeora con la actividad física
- Posible asociación con náuseas, vómitos, disturbios visuales y confusión en casos graves
- El dolor generalmente se resuelve dentro de 60 minutos después de la normalización de la presión arterial
- La cefalea ocurre porque la hipertensión severa puede causar daño en los órganos, incluyendo el cerebro, lo que puede llevar a complicaciones como accidente cerebrovascular u otros daños en los órganos [ 1 ]. Es importante destacar que la mayoría de los pacientes con hipertensión crónica no experimentan cefaleas, y cuando ocurren, deben considerarse como un signo de advertencia que requiere atención médica inmediata para prevenir complicaciones. La gestión se centra en controlar la presión arterial con medicamentos antihipertensivos adecuados, como labetalol, nicardipina o clevidipina para el manejo agudo, seguido de medicamentos orales para el control a largo plazo [ 1 ].
From the Research
Características de la cefalea por hipertensión
- La cefalea por hipertensión se asocia con valores de presión arterial (PA) muy altos o con un aumento rápido de la PA 2
- Se cree que la cefalea puede ser un síntoma atribuido a la hipertensión arterial solo si los valores de PA son muy altos o aumentan rápidamente 2
- La hipertensión ha sido identificada como uno de los factores más importantes para la transformación crónica de la migraña episódica y aumenta el riesgo cerebrovascular y cardiovascular de los pacientes con migraña 2
- La migraña y la hipertensión arterial pueden compartir mecanismos comunes, como la disfunción endotelial, la deficiencia de la regulación autónoma cardiovascular y la participación del sistema renina-angiotensina 2
Tratamiento de la cefalea por hipertensión
- Los agentes antihipertensivos, como los bloqueadores beta, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II, pueden tener efectos preventivos en la migraña 2, 3
- La amlodipina, un bloqueador de los canales de calcio, ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la hipertensión y puede ser considerada como un agente de primera línea para el tratamiento de la hipertensión 4, 5, 6
- La combinación de amlodipina con otros agentes antihipertensivos, como los inhibidores de la ECA o los bloqueadores de los receptores de angiotensina II, puede ser eficaz en el tratamiento de la hipertensión y la cefalea por hipertensión 5, 6