From the Guidelines
La hidronefrosis es una condición en la que el riñón se inflama debido a la acumulación de orina causada por una obstrucción en el tracto urinario, lo que lleva a una disminución en la función renal y puede causar daño irreversible si no se trata. La hidronefrosis se caracteriza por la dilatación del pelvis renal y los cálices, lo que comprime el parénquima renal contra la cápsula renal. A nivel funcional, la obstrucción impide el flujo normal de orina, lo que causa un aumento en la presión en el sistema colector. Algunas de las causas de hidronefrosis incluyen:
- Urolitiasis
- Obstrucción maligna
- Estrictura
- Infección del tracto urinario superior
- Lesiones traumáticas o isquémicas
- Cambios postradiación
- Fibrosis retroperitoneal
- Disfunción supravesical o vesical
- Obstrucción del tracto urinario inferior, como la hiperplasia prostática
- Compresión mecánica, como la causada por un útero agrandado o prolapse de órganos pélvicos
- Endometriosis
- Esquistosomiasis
- Efectos de fármacos, como la ciclofosfamida o la ketamina
- Obstrucción ureteropelvica congénita
- Válvulas uretrales posteriores congénitas 1 La hidronefrosis puede ser clasificada por causa y por implicación unilateral o bilateral. La obstrucción hidronefrótica puede ser clasificada por nivel de obstrucción, obstrucción completa o parcial, y obstrucción intrínseca o extrínseca. La gravedad del daño depende de la duración de la obstrucción, el grado de bloqueo, si es unilateral o bilateral, y si hay infección presente. Es importante destacar que la hidronefrosis puede ser silenciosa y detectada incidentalmente o con síntomas no específicos, por lo que es fundamental considerar las siguientes etapas en la evaluación y el manejo de la condición. La detección incidental de hidronefrosis requiere considerar las siguientes etapas en la evaluación y el manejo de la condición. La función renal puede disminuir con el tiempo si la obstrucción no se trata, lo que puede llevar a una disminución en la tasa de filtración glomerular, una capacidad de concentración alterada y desequilibrios electrolíticos. La hidronefrosis también puede ocurrir con frecuencia durante el embarazo, lo que puede ser causado por una combinación de obstrucción mecánica del útero agrandado y relajación del músculo liso del sistema colector debido a la progesterona. 1
From the Research
Fisiopatología de la Hidronefrosis
La hidronefrosis se caracteriza por la dilatación del sistema colector renal debido a la obstrucción del tracto urinario, lo que puede llevar a la acumulación de presión en el tracto urinario y dañar la función renal 2. A nivel anatómico, la hidronefrosis puede ser causada por obstrucciones en el ureter, como cálculos renales, o por problemas en la función del tracto urinario inferior.
Efectos Funcionales
A nivel funcional, la hidronefrosis puede causar una serie de síntomas, incluyendo:
- Dolor abdominal o flank
- Náuseas y vómitos
- Fiebre y escalofríos
- Disminución de la función renal
- Infecciones urinarias recurrentes
La hidronefrosis también puede afectar la calidad de vida de los pacientes, ya que puede requerir procedimientos médicos invasivos, como la colocación de un catéter ureteral o una nefrostomía percutánea, para aliviar la obstrucción y restaurar la función renal 3.
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico de la hidronefrosis se puede realizar mediante diversas modalidades de imagen, como la ecografía, la radiografía, la resonancia magnética y la medicina nuclear 4. El tratamiento de la hidronefrosis depende de la causa subyacente y puede incluir procedimientos médicos, como la colocación de un catéter ureteral o una nefrostomía percutánea, o cirugía para eliminar la obstrucción.
Gravedad de la Hidronefrosis
La gravedad de la hidronefrosis se puede clasificar en diferentes niveles, desde leve hasta severa, según la extensión de la dilatación del sistema colector renal y la afectación de la función renal 5. La gravedad de la hidronefrosis es importante para determinar el tratamiento y el pronóstico de los pacientes.
Opciones de Tratamiento
Las opciones de tratamiento para la hidronefrosis incluyen:
- Nefrostomía percutánea: un procedimiento en el que se coloca un catéter en el riñón a través de la piel para drenar la orina 3.
- Colocación de un catéter ureteral: un procedimiento en el que se coloca un catéter en el ureter para drenar la orina 6.
- Cirugía: para eliminar la obstrucción y restaurar la función renal.
- Tratamiento médico: para controlar los síntomas y prevenir complicaciones.