From the Guidelines
No, la cardiopatía isquémica no es una cardiopatía estructural. La cardiopatía isquémica es primordialmente un trastorno funcional caracterizado por reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco debido a estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias, típicamente causado por aterosclerosis. Esto resulta en un suministro inadecuado de oxígeno al músculo cardíaco. Aunque la isquemia prolongada puede eventualmente llevar a cambios estructurales como infarto de miocardio (ataque al corazón) con posterior cicatrización y remodelación del corazón, la patología primaria es vascular en naturaleza en lugar de una anormalidad estructural inherente del corazón en sí mismo. Las enfermedades cardíacas estructurales, por contraste, involucran anormalidades en la estructura física del corazón como enfermedad valvular, defectos cardíacos congénitos, cardiomiopatías o anormalidades de las cámaras cardíacas. La distinción es importante para el diagnóstico y enfoques de tratamiento adecuados, ya que el manejo de la enfermedad cardíaca isquémica se centra primordialmente en mejorar el flujo sanguíneo coronario y prevenir el progreso de la aterosclerosis.
Algunos de los factores de riesgo y características de la cardiopatía isquémica se presentan en la tabla 2 de la guía de práctica clínica de 2012 1, que incluye la estimación del riesgo a corto plazo de muerte o infarto de miocardio no fatal en pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin elevación del segmento ST. Sin embargo, es importante destacar que la cardiopatía isquémica es una condición que afecta principalmente la función del corazón, en lugar de su estructura.
La guía de práctica clínica de 2014 1 también proporciona orientación sobre el diagnóstico y manejo de pacientes con enfermedad cardíaca isquémica estable, incluyendo aquellos con nuevo inicio de dolor en el pecho o síndromes de dolor estables. Sin embargo, en ambos casos, la enfermedad cardíaca isquémica se considera una condición funcional en lugar de estructural.
En resumen, la cardiopatía isquémica no es una cardiopatía estructural, sino una condición funcional que requiere un enfoque de tratamiento específico para mejorar el flujo sanguíneo coronario y prevenir el progreso de la aterosclerosis.
From the Research
Características de la cardiopatía isquémica
- La cardiopatía isquémica es un proceso dinámico de aterosclerosis de las arterias coronarias o alteraciones funcionales de la circulación coronaria que puede ser modificado por el estilo de vida, terapias farmacológicas y revascularización 2.
- La enfermedad isquémica del corazón se caracteriza por una reducción en la prevalencia de la enfermedad de las arterias coronarias obstructivas en una población sintomática, lo que causa una menor probabilidad preprueba y probabilidad clínica de enfermedad, lo que influye en la evaluación diagnóstica 2.
Tratamiento y prevención
- El tratamiento médico óptimo sigue siendo fundamental, mientras que la revascularización guiada por FFR en pacientes que no responden al tratamiento antianginoso proporciona un alivio adicional de los síntomas, así como un impacto pronóstico en la prevención del infarto de miocardio espontáneo 2.
- La aspirina es un medicamento antiplaquetario que reduce el riesgo de eventos vasculares graves en aproximadamente un cuarto en pacientes que ya tienen enfermedad vascular oclusiva 3.
- La terapia con inhibidores de P2Y12 puede ser una alternativa viable a la aspirina para la prevención secundaria en pacientes con enfermedad cardíaca isquémica estable 4.
Factores de riesgo y tendencias
- La enfermedad cardíaca isquémica crónica es la más prevalente de todas las enfermedades cardiovasculares, y los pacientes están en alto riesgo de complicaciones 5.
- Se han observado diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de factores de riesgo, como la diabetes mellitus y la hipertensión, entre pacientes con enfermedad cardíaca isquémica crónica en diferentes años 5.
- La genética juega un papel importante en la enfermedad cardíaca isquémica, y se han identificado varios genes y variantes genéticas asociados con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad 6.