From the Guidelines
La clasificación de los tipos de síncope se divide en tres categorías principales: síncope reflejo, síncope ortostático y síncope cardíaco. Según la guía de práctica clínica de 2017 de la American College of Cardiology/American Heart Association [ 1 ], el síncope reflejo es el tipo más común y puede incluir síncope vasovagal, síncope situacional y síncope del seno carotídeo. El síncope ortostático se produce por una caída de la presión arterial al cambiar de posición, y es común en pacientes ancianos, aquellos con disfunción autonómica o como efecto secundario de medicamentos como los betabloqueantes o diuréticos. El síncope cardíaco, el tipo más peligroso, se debe a arritmias o problemas estructurales del corazón, como estenosis aórtica, cardiomiopatía hipertrófica o embolia pulmonar.
Algunos de los tipos de síncope incluyen:
- Síncope vasovagal (VVS): el tipo más común de síncope reflejo, mediado por el reflejo vasovagal [ 1 ].
- Síncope del seno carotídeo: síncope reflejo asociado con hipersensibilidad del seno carotídeo [ 1 ].
- Síncope ortostático: se produce por una caída de la presión arterial al cambiar de posición [ 1 ].
- Síncope cardíaco: se debe a arritmias o problemas estructurales del corazón [ 1 ].
Es importante destacar que la clasificación de los tipos de síncope es fundamental para un diagnóstico y tratamiento adecuados, ya que el manejo varía significativamente entre los diferentes tipos. La guía de práctica clínica de 2017 de la American College of Cardiology/American Heart Association [ 1 ] proporciona una clasificación detallada de los tipos de síncope y su manejo.
From the Research
Clasificación de los tipos de síncope
La clasificación de los tipos de síncope se basa en sus causas y mecanismos subyacentes. A continuación, se presentan los principales tipos de síncope:
- Síncope neurally mediado: es el tipo más común de síncope, también conocido como síncope neurocardiogénico o vasovagal 2, 3, 4.
- Síncope ortostático: se produce debido a una disminución significativa de la presión arterial al cambiar de posición, lo que puede deberse a una variedad de causas, incluyendo enfermedades neurológicas y trastornos internos 2, 3, 5.
- Síncope cardiogénico: es el tipo más preocupante, ya que puede ser causado por enfermedades cardíacas estructurales, como la enfermedad coronaria o la arritmia 3, 6.
- Síncope no cardiogénico: incluye causas no relacionadas con el corazón, como trastornos neurológicos, metabólicos, psiquiátricos y otros 2, 5.
Causas y mecanismos
Las causas y mecanismos subyacentes de cada tipo de síncope son variados y complejos. Por ejemplo:
- La síncope neurally mediada puede ser desencadenada por situaciones estresantes, como el dolor, la ansiedad o el miedo, y se caracteriza por una disminución repentina de la presión arterial y la frecuencia cardíaca 2, 4.
- La síncope ortostática puede ser causada por una disminución de la presión arterial al cambiar de posición, lo que puede deberse a una variedad de causas, incluyendo enfermedades neurológicas y trastornos internos 2, 5.
- La síncope cardiogénica puede ser causada por enfermedades cardíacas estructurales, como la enfermedad coronaria o la arritmia, y requiere una evaluación y tratamiento urgentes 3, 6.