From the Research
La incidencia de la mediastinitis necrotizante descendente es relativamente baja, representando aproximadamente el 1-3% de todos los casos de mediastinitis, según se informa en estudios recientes como el de 1. Esta grave infección se origina principalmente en infecciones orofaríngeas, odontogénicas o cervicales que descienden al mediastino a través de los planos fasciales del cuello. Los factores de riesgo que aumentan su incidencia incluyen diabetes mellitus, alcoholismo, inmunosupresión y retraso en el diagnóstico, como se menciona en 2 y 3. El tratamiento requiere un abordaje agresivo que combine antibioticoterapia de amplio espectro, drenaje quirúrgico extenso tanto del foco primario como del mediastino, y cuidados intensivos de soporte, tal como se describe en 4 y 5. El diagnóstico temprano mediante TC con contraste es crucial para mejorar el pronóstico, ya que cada hora de retraso en el tratamiento aumenta significativamente la mortalidad, como se destaca en 1 y 3. Algunos estudios sugieren que la mortalidad asociada sigue siendo alta, oscilando entre el 25-40% incluso con tratamiento adecuado, lo que subraya la importancia de un enfoque temprano y agresivo en el manejo de esta condición, como se informa en 2. En resumen, la mediastinitis necrotizante descendente es una condición grave con una incidencia relativamente baja pero con una alta mortalidad, que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos y agresivos para mejorar los resultados de los pacientes, según se evidencia en 1, 2, 4, 5 y 3.