What is the definition, risk factors, etiologic agents, diagnosis, and treatment of bronchiolitis in children?

From the Guidelines

La bronquiolitis es una infección respiratoria común que afecta a los pequeños conductos aéreos (bronquiolos) en niños menores de 2 años de edad, caracterizada por inflamación, acumulación de moco y obstrucción de las vías aéreas. Los principales factores de riesgo incluyen la edad inferior a 12 meses, la prematuridad, la falta de lactancia materna, la exposición al humo del tabaco, la asistencia a guarderías, las condiciones de vida superpobladas y las enfermedades subyacentes como la enfermedad cardíaca congénita o la enfermedad pulmonar crónica. El agente etiológico principal es el Virus Respiratorio Sincitial (VRS), responsable del 50-80% de los casos, seguido por el rinovirus, el adenovirus, el metapneumovirus humano, la influenza y el parainfluenza virus. El diagnóstico es principalmente clínico, basado en síntomas como la rinorrea, la tos, el silbido, la taquipnea, la retracción del pecho y los crepitaciones en la auscultación. Las pruebas diagnósticas como la detección de antígenos rápidos o la PCR para VRS pueden ser utilizadas en ciertos casos, mientras que las radiografías de tórax se reservan para los casos graves o cuando se sospechan complicaciones. El tratamiento es principalmente de apoyo, centrándose en la hidratación adecuada, la succión nasal y el monitoreo de la saturación de oxígeno. Se debe proporcionar oxígeno suplementario si la saturación cae por debajo del 90-92%. Los broncodilatadores, los corticosteroides y los antibióticos no se recomiendan de rutina. Los casos graves pueden requerir hospitalización para el apoyo respiratorio, incluyendo la cánula nasal de alto flujo, la CPAP o la ventilación mecánica en situaciones críticas. Las estrategias de prevención incluyen la higiene de las manos, evitar la exposición a personas enfermas, la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y la profilaxis con palivizumab para los lactantes de alto riesgo durante la temporada de VRS 1.

Algunos de los síntomas y signos de la bronquiolitis incluyen:

• Rinorrea
• Tos
• Silbido
• Taquipnea
• Retracción del pecho
• Crepitaciones en la auscultación
• Fiebre
• Letargo
• Pérdida de apetito

Es importante destacar que la bronquiolitis es una enfermedad autolimitada en la mayoría de los casos, y que el tratamiento de apoyo es el más efectivo para manejar los síntomas y prevenir complicaciones. La hospitalización solo es necesaria en casos graves o cuando se presentan complicaciones. La prevención es clave para reducir el riesgo de contraer la enfermedad, y las medidas de higiene y la lactancia materna exclusiva son fundamentales para proteger a los lactantes.

En cuanto al tratamiento, no se recomienda el uso rutinario de antibióticos, broncodilatadores o corticosteroides 1. En su lugar, se debe centrar en la hidratación adecuada, la succión nasal y el monitoreo de la saturación de oxígeno. El oxígeno suplementario solo debe ser proporcionado si la saturación cae por debajo del 90-92%. Es importante seguir las recomendaciones de las guías clínicas y consultar con un profesional de la salud para determinar el mejor curso de tratamiento para cada caso.

En resumen, la bronquiolitis es una enfermedad común en lactantes que requiere un enfoque de apoyo para manejar los síntomas y prevenir complicaciones. La prevención es clave, y las medidas de higiene y la lactancia materna exclusiva son fundamentales para proteger a los lactantes. El tratamiento debe ser individualizado y seguir las recomendaciones de las guías clínicas para asegurar el mejor resultado posible para cada caso.

From the FDA Drug Label

VIRAZOLE® (Ribavirin for Inhalation Solution, USP) is indicated for the treatment of hospitalized infants and young children with severe lower respiratory tract infections due to RSV. The presence of an underlying condition such as prematurity, immunosuppression or cardiopulmonary disease may increase the severity of clinical manifestations and complications of RSV infection RSV infection should be documented by a rapid diagnostic method such as demonstration of viral antigen in respiratory tract secretions by immunofluorescence3,4 or ELISA5 before or during the first 24 hours of treatment.

La bronquiolitis es una infección del tracto respiratorio inferior causada por el virus respiratorio sincitial (RSV).

• Definición: La bronquiolitis es una infección que afecta a los bronquiolos, los pequeños tubos que llevan el aire a los pulmones.
• Factores de riesgo: Los niños con condiciones subyacentes como prematuridad, inmunosupresión o enfermedad cardiopulmonar tienen un mayor riesgo de desarrollar bronquiolitis grave.
• Agentes etiológicos: El virus respiratorio sincitial (RSV) es el agente causal más común de la bronquiolitis.
• Diagnóstico: El diagnóstico de la bronquiolitis se realiza mediante métodos de diagnóstico rápido, como la demostración de antígeno viral en secreciones del tracto respiratorio por inmunofluorescencia o ELISA.
• Tratamiento: El tratamiento con ribavirina (VIRAZOLE) se indica para los niños hospitalizados con infecciones graves del tracto respiratorio inferior causadas por RSV. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, preferiblemente dentro de las primeras 3 días de la enfermedad 2.

From the Research

Definición de Bronquiolitis

• La bronquiolitis es una infección viral del tracto respiratorio inferior que afecta principalmente a lactantes y niños pequeños, siendo la causa más común de enfermedad aguda y hospitalización en esta población 3, 4.
• Se caracteriza por la inflamación y obstrucción de las vías aéreas pequeñas, lo que puede provocar síntomas como dificultad para respirar, tos y fiebre.

Factores de Riesgo

• Los factores de riesgo para desarrollar bronquiolitis incluyen:

• Edad: los lactantes menores de 3 meses y los niños prematuros son más propensos a desarrollar la enfermedad 5, 6.
• Historia de enfermedad cardíaca o pulmonar 5.
• Inmunodeficiencia 5.
• Exposición a irritantes ambientales, como el tabaco 6.

Agentes Etiológicos

• El virus respiratorio sincitial (RSV) es el agente etiológico más común de la bronquiolitis, responsable de más del 50% de los casos 7, 4.
• Otros virus, como el adenovirus y el virus parainfluenza, también pueden causar bronquiolitis.

Diagnóstico

• El diagnóstico de bronquiolitis se basa en la evaluación clínica y la historia médica del paciente, incluyendo la presencia de síntomas como dificultad para respirar, tos y fiebre 4.
• Se pueden realizar pruebas de laboratorio, como la detección de RSV en secreciones respiratorias, para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

• El tratamiento de la bronquiolitis se centra en el cuidado de apoyo, que incluye:

• Administración de oxígeno y fluidos para prevenir la deshidratación 3, 7, 5.
• Succión nasal para eliminar secreciones 5.
• Uso de broncodilatadores y corticosteroides en algunos casos, aunque su eficacia es debatida 3, 7, 5.

• La profilaxis con inmunoglobulina contra el RSV o palivizumab puede reducir la tasa de hospitalización en pacientes de alto riesgo 5, 6.