What is the overview of non-invasive mechanical ventilation in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)?

From the Guidelines

Thở máy không xâm nhập (NIV) nên được sử dụng cho bệnh nhân COPD mạn tính với tình trạng hypercapnic, đặc biệt là những người có PaCO2 > 45 mmHg và không trong giai đoạn cấp. Điều này được dựa trên hướng dẫn thực hành lâm sàng chính thức của Hiệp hội Phổi Mỹ 1, trong đó đề xuất sử dụng NIV đêm để cải thiện tình trạng bệnh nhân.

Các lợi ích của NIV trong bệnh COPD bao gồm:

• Cải thiện tình trạng hypercapnic
• Giảm tỷ lệ nhập viện và tử vong
• Cải thiện chất lượng cuộc sống

Khi sử dụng NIV, cần lưu ý:

• Nên bắt đầu với áp lực thấp và tăng dần theo khả năng chịu đựng của bệnh nhân
• Sử dụng chế độ BiPAP với áp lực hỗ trợ từ 8-20 cmH2O
• Theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân trong giờ đầu tiên của liệu pháp

Tuy nhiên, cũng cần lưu ý đến các chống chỉ định của NIV, bao gồm:

• Suy hô hấp nặng
• Không ổn định huyết động
• Tâm trạng thay đổi với khả năng bảo vệ đường thở kém
• Chấn thương hoặc phẫu thuật mặt
• Đờm nhiều hoặc nguy cơ hít phải cao

Tóm lại, NIV là một phương pháp điều trị quan trọng cho bệnh nhân COPD mạn tính với tình trạng hypercapnic, và nên được sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ để đảm bảo hiệu quả và an toàn 1.

From the Research

Tổng quan thở máy không xâm nhập ở bệnh nhân COPD

• Thở máy không xâm nhập (NIV) là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) trong giai đoạn cấp [ 2, 3 ].
• NIV có thể giảm thiểu tỷ lệ tử vong và nhu cầu đặt nội khí quản ở bệnh nhân COPD [ 2, 4 ].
• Việc áp dụng NIV cần được thực hiện bởi một đội ngũ y tế bao gồm bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên hô hấp [ 2 ].
• Các nghiên cứu cho thấy NIV có hiệu quả trong việc giảm thiểu tỷ lệ tử vong và nhu cầu đặt nội khí quản ở bệnh nhân COPD, đặc biệt là những bệnh nhân có tình trạng acidosis nặng [ 3, 4 ].
• Tuy nhiên, vẫn còn những thách thức trong việc áp dụng NIV trong thực tế lâm sàng, bao gồm cả việc tuân thủ các hướng dẫn và đào tạo cho nhân viên y tế [ 5 ].
• Các hướng dẫn hiện tại về việc sử dụng NIV trong điều trị COPD cấp vẫn còn một số hạn chế và cần được cập nhật [ 6 ].

Ưu điểm của thở máy không xâm nhập

• Giảm thiểu tỷ lệ tử vong và nhu cầu đặt nội khí quản [ 2, 4 ].
• Cải thiện tình trạng hô hấp và giảm thiểu công việc hô hấp [ 6 ].
• Tăng cường chất lượng cuộc sống và giảm thiểu tỷ lệ tái phát [ 6 ].

Hạn chế của thở máy không xâm nhập

• Cần có đội ngũ y tế được đào tạo và có kinh nghiệm [ 2 ].
• Cần có thiết bị và cơ sở vật chất phù hợp [ 6 ].
• Cần có sự tuân thủ các hướng dẫn và quy trình [ 5 ].