From the Guidelines
No se debe utilizar el ácido tranexamico en el sangrado digestivo alto, especialmente en pacientes con cirrosis y sangrado variceal, ya que no se ha demostrado un beneficio en la reducción de la mortalidad o el sangrado recurrente, y puede aumentar el riesgo de eventos tromboembólicos 1.
La guía de práctica clínica de la European Association for the Study of the Liver (EASL) recomienda no utilizar ácido tranexamico en pacientes con cirrosis y sangrado variceal activo, ya que no hay evidencia que respalde su uso en esta población 1.
En un estudio reciente publicado en el Journal of Hepatology, se evaluó el uso de ácido tranexamico en pacientes con sangrado gastrointestinal alto y se encontró que no había un beneficio significativo en la reducción de la mortalidad o el sangrado recurrente, y que el riesgo de eventos tromboembólicos era mayor en el grupo que recibió ácido tranexamico 1.
Es importante destacar que la decisión de utilizar ácido tranexamico debe ser individualizada y basada en la evaluación del riesgo y beneficio para cada paciente, y que debe ser utilizado con precaución en pacientes con factores de riesgo de tromboembolismo, insuficiencia renal grave o antecedentes de convulsiones.
Algunos estudios han sugerido que el ácido tranexamico puede ser beneficioso en pacientes con sangrado gastrointestinal bajo, pero su uso en este contexto es aún objeto de debate y requiere más investigación 1.
En resumen, el ácido tranexamico no es recomendado para el tratamiento del sangrado digestivo alto, especialmente en pacientes con cirrosis y sangrado variceal, y su uso debe ser individualizado y basado en la evaluación del riesgo y beneficio para cada paciente.
Algunas consideraciones importantes al tratar el sangrado digestivo alto incluyen:
- La evaluación y tratamiento oportunos del sangrado variceal con medicamentos vasoactivos, antibióticos y endoscopia 1.
- La corrección de las anomalías hemostáticas solo en casos seleccionados y con una evaluación individualizada del riesgo y beneficio 1.
- La utilización de una estrategia de transfusión restrictiva para reducir el riesgo de eventos adversos 1.
From the Research
Uso de ácido tranexámico en el sangrado digestivo alto
El ácido tranexámico (TXA) es un medicamento que se utiliza para reducir la hemorragia en diversas situaciones clínicas. En el contexto del sangrado digestivo alto, su uso ha sido evaluado en varios estudios.
- Eficacia del ácido tranexámico: Un estudio publicado en 2 encontró que el ácido tranexámico reduce significativamente las tasas de sangrado continuo, intervención endoscópica urgente y mortalidad en pacientes con sangrado gastrointestinal alto. Otro estudio 3 también encontró que el ácido tranexámico parece tener un efecto beneficioso en la mortalidad, aunque se necesitan más investigaciones para confirmar estos hallazgos.
- Comparación con otros tratamientos: Un estudio 4 comparó el ácido tranexámico con placebo o antiulcerosos y encontró que el ácido tranexámico reduce la mortalidad, pero no hay diferencias significativas en cuanto a sangrado, cirugía o transfusiones. Otro estudio 5 encontró que el ácido tranexámico de baja dosis puede reducir el riesgo de rebleeding y la necesidad de cirugía, pero se necesitan más evidencias para demostrar su seguridad.
- Uso en combinación con otros tratamientos: Un artículo de revisión 6 discute la importancia de la terapia farmacológica como complemento a la hemostasia endoscópica en el tratamiento del sangrado gastrointestinal alto. Se menciona que el ácido tranexámico puede ser utilizado en combinación con otros medicamentos para reducir la hemorragia y mejorar los resultados de los pacientes.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la evidencia sobre el uso de ácido tranexámico en el sangrado digestivo alto es aún limitada y heterogénea. Se necesitan más estudios para determinar su eficacia y seguridad en esta indicación. Además, es fundamental considerar las características individuales de cada paciente y la gravedad de la hemorragia al tomar decisiones terapéuticas.