From the Guidelines
El diagnóstico de artritis idiopática juvenil (AIJ) requiere un enfoque diagnóstico integral que incluya evaluación clínica, pruebas de laboratorio y estudios de imagen para confirmar la inflamación articular y excluir otras condiciones. La evaluación clínica debe incluir una historia clínica detallada y un examen físico completo para identificar signos y síntomas de inflamación articular, como dolor, hinchazón y limitación del movimiento. Las pruebas de laboratorio pueden incluir análisis de sangre para detectar marcadores de inflamación, como la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación globular (VSG), así como pruebas para detectar autoanticuerpos, como el factor reumatoide (FR) y el antígeno nuclear (ANA) 1.
En cuanto a los estudios de imagen, se pueden utilizar radiografías, ultrasonido y resonancia magnética (RM) para evaluar la inflamación articular y detectar cualquier daño articular subyacente. La RM es particularmente útil para evaluar la inflamación sinovial y el daño cartilaginoso en las articulaciones afectadas 1.
Es importante destacar que la elección de los estudios de imagen y las pruebas de laboratorio debe ser individualizada según la presentación clínica y la historia del paciente. Por ejemplo, en pacientes con sospecha de uveítis, se debe realizar un examen oftalmológico completo para detectar cualquier inflamación ocular subyacente 1.
En resumen, el diagnóstico de AIJ requiere un enfoque integral que incluya evaluación clínica, pruebas de laboratorio y estudios de imagen para confirmar la inflamación articular y excluir otras condiciones. La elección de los estudios de imagen y las pruebas de laboratorio debe ser individualizada según la presentación clínica y la historia del paciente.
Algunos de los estudios básicos que se deben considerar en el diagnóstico de AIJ incluyen:
- Análisis de sangre para detectar marcadores de inflamación, como la PCR y la VSG
- Pruebas para detectar autoanticuerpos, como el FR y el ANA
- Radiografías para evaluar la inflamación articular y detectar cualquier daño articular subyacente
- Ultrasonido para evaluar la inflamación sinovial y el daño cartilaginoso en las articulaciones afectadas
- Resonancia magnética (RM) para evaluar la inflamación sinovial y el daño cartilaginoso en las articulaciones afectadas
- Examen oftalmológico completo para detectar cualquier inflamación ocular subyacente en pacientes con sospecha de uveítis.
From the Research
Estudios básicos para el diagnóstico de artritis idiopática juvenil
Para lograr el diagnóstico de artritis idiopática juvenil (AIJ) en pacientes pediátricos, es necesario realizar una serie de estudios básicos que incluyen:
- Estudios de laboratorio:
- Análisis de sangre para determinar la presencia de marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (CRP) y la velocidad de sedimentación eritrocitaria (VSE) 2, 3
- Determinación de autoanticuerpos como el factor reumatoide (FR) y los anticuerpos anti-CCP 2
- Medición de la ferritina sérica, especialmente en pacientes con artritis idiopática juvenil sistémica 3
- Estudios imagenológicos:
- Radiografías de las articulaciones afectadas para evaluar la presencia de erosiones óseas y estrechamiento del espacio articular 2
- Imágenes de resonancia magnética (IRM) o ultrasonido para evaluar la inflamación sinovial y el daño articular 4
- Estudios clínicos:
- Evaluación de la actividad de la enfermedad mediante cuestionarios como el Childhood Health Assessment Questionnaire (CHAQ) y el Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS27) 3
- Examen físico para evaluar la presencia de signos de inflamación articular, como la tumefacción y el dolor 5
Importancia de la detección temprana y el tratamiento
La detección temprana y el tratamiento adecuado de la AIJ son fundamentales para prevenir las secuelas de la inflamación no controlada en el esqueleto en desarrollo 5. El tratamiento puede incluir medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y los fármacos modificadores de la enfermedad (FME), así como terapias no farmacológicas como la fisioterapia y la educación del paciente 6. Es importante destacar que la AIJ es una enfermedad heterogénea y que el tratamiento debe ser individualizado según la forma de presentación y la gravedad de la enfermedad 5.