From the Guidelines
El tratamiento farmacológico para la enfermedad del hígado graso se centra principalmente en la modificación del estilo de vida, incluyendo la pérdida de peso, los cambios en la dieta y el ejercicio, ya que no hay medicamentos aprobados por la FDA específicamente para esta condición. Para la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) y la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), la vitamina E (800 UI diarias) puede ser recomendada para pacientes no diabéticos con NASH confirmado por biopsia 1. La pioglitazona (30-45 mg diarios) puede ser considerada para pacientes con NASH que tienen diabetes tipo 2. Para aquellos con fibrosis significativa, los medicamentos que se estudian incluyen el ácido obetichólico, selonsertib, cenicriviroc y elafibranor, aunque estos aún no están aprobados para su uso rutinario. Los agonistas del receptor de GLP-1 como semaglutida muestran promesa en ensayos clínicos 1.
Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento de la enfermedad del hígado graso incluyen:
- La modificación del estilo de vida es fundamental, con un enfoque en la pérdida de peso, la dieta y el ejercicio.
- La vitamina E y la pioglitazona pueden ser opciones para pacientes con NASH, dependiendo de su condición de diabetes.
- Los medicamentos para tratar la fibrosis y la NASH están en investigación, pero aún no están disponibles para su uso generalizado.
- El tratamiento de las condiciones subyacentes, como la diabetes o la hiperlipidemia, es crucial para manejar la enfermedad del hígado graso.
- La monitorización regular de las enzimas hepáticas y la imagenología periódica son recomendadas para evaluar la respuesta al tratamiento.
Es importante destacar que la enfermedad del hígado graso es una condición compleja que requiere un enfoque integral, considerando tanto la modificación del estilo de vida como el tratamiento farmacológico cuando sea necesario, siempre bajo la supervisión de un profesional de la salud. La prevención y el manejo de las enfermedades metabólicas asociadas, como la diabetes y la obesidad, son fundamentales para reducir el riesgo de progresión de la enfermedad del hígado graso 1.
From the Research
Tratamiento Farmacológico del Hígado Graso
El tratamiento farmacológico del hígado graso, también conocido como enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) o enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD), es un tema de gran interés en la investigación médica actual. A continuación, se presentan algunos de los enfoques farmacológicos que se han estudiado y propuesto para el tratamiento de esta condición:
- Repurificación de fármacos: Se ha explorado la repurificación de fármacos originalmente diseñados para tratar la diabetes tipo 2 y la obesidad, como la pioglitazona, los agonistas del receptor de glucagón-like péptido 1 (liraglutida y semaglutida), los multiagonistas (tirzepatida y retatrutida) y los inhibidores del transportador de glucosa 2 de sodio 2.
- Fármacos específicos para NAFLD/MAFLD: Se están desarrollando fármacos específicamente diseñados para tratar la NAFLD/MAFLD, como el resmetirom, los análogos del factor de crecimiento fibroblástico 21 y el lanifibranor, que se encuentran en fase 3 de ensayos clínicos 2.
- Tratamiento de la esteatosis y la inflamación: Se han estudiado varios fármacos para tratar la esteatosis y la inflamación en la NAFLD, como los tiazolidinedionas, los inhibidores de la absorción de grasas y los antioxidantes 3.
- Tratamiento de la fibrosis: Se han explorado fármacos para tratar la fibrosis en la NAFLD, como los inhibidores de la vía de señalización de la fibrosis y los fármacos que promueven la resolución de la fibrosis 4.
- Terapias combinadas: Se ha sugerido que la terapia combinada con fármacos que tratan la esteatosis, la inflamación y la fibrosis podría ser más efectiva que la monoterapia 2, 5.
Fármacos Específicos
Algunos de los fármacos específicos que se han estudiado para el tratamiento de la NAFLD/MAFLD incluyen:
- Pioglitazona: Un fármaco que se utiliza para tratar la diabetes tipo 2 y que ha mostrado beneficios en la reducción de la esteatosis y la inflamación en la NAFLD 4.
- Vitamina E: Un antioxidante que ha mostrado beneficios en la reducción de la inflamación y la fibrosis en la NAFLD 4.
- Resmetirom: Un fármaco que se encuentra en fase 3 de ensayos clínicos y que ha mostrado beneficios en la reducción de la esteatosis y la inflamación en la NAFLD 2.
- Lanifibranor: Un fármaco que se encuentra en fase 3 de ensayos clínicos y que ha mostrado beneficios en la reducción de la inflamación y la fibrosis en la NAFLD 2.