From the Guidelines
El tratamiento inicial para la meningitis bacteriana en niños requiere terapia antibiótica empírica inmediata antes de que estén disponibles los resultados de las culturas. La elección del antibiótico depende de la edad del paciente y de la sensibilidad de los patógenos comunes en la población pediátrica. Según la guía de práctica clínica de la ESCMID 1, para niños de 1 mes a 18 años, el tratamiento estándar es cefotaxima o ceftriaxona más vancomicina o rifampicina. Para neonatos menores de 1 mes, se recomienda amoxicilina/ampicilina/penicilina más cefotaxima, o amoxicilina/ampicilina más un aminoglucósido. La duración del tratamiento varía según el patógeno causante, pero generalmente oscila entre 7-21 días. Es fundamental iniciar el tratamiento lo antes posible, ya que la meningitis bacteriana progresa rápidamente y puede causar daño neurológico permanente o la muerte. Además, se debe considerar la administración de dexametasona (0,6 mg/kg/día dividido cada 6 horas durante 2-4 días) antes o con la primera dosis de antibiótico para reducir la inflamación y mejorar los resultados, particularmente en meningitis por Haemophilus influenzae tipo b 1. La atención de apoyo, incluyendo el manejo de fluidos, el control de las convulsiones y la monitorización de la presión intracraneal, es esencial para el manejo adecuado de la meningitis bacteriana en niños. Es importante ajustar los antibióticos una vez que estén disponibles los resultados de las culturas y las sensibilidades, y considerar la duración del tratamiento según las recomendaciones actuales 1.
From the FDA Drug Label
Para el tratamiento de la meningitis, se recomienda que la dosis terapéutica inicial sea de 100 mg/kg (sin exceder 4 gramos). Después, se recomienda una dosis diaria total de 100 mg/kg/día (sin exceder 4 gramos diarios).
La dosis inicial de tratamiento para meningitis bacteriana en niños es de 100 mg/kg (sin exceder 4 gramos) de ceftriaxona, administrada por vía intravenosa 2.
From the Research
Tratamiento Inicial para Meningitis Bacteriana en Niños
El tratamiento inicial para meningitis bacteriana en niños es crucial para evitar complicaciones y reducir la mortalidad. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento:
- Antibióticos: Los antibióticos son el tratamiento principal para la meningitis bacteriana. Estudios como el de 3 compararon la efectividad de ceftriaxone y cefotaxime en el tratamiento de meningitis bacteriana en niños, y encontraron que ambos antibióticos son efectivos.
- Ceftriaxone y cefotaxime: La ceftriaxone y la cefotaxime son dos antibióticos comúnmente utilizados para tratar la meningitis bacteriana en niños. Un estudio de 4 encontró que ambos antibióticos tienen buena penetración en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y son efectivos contra los patógenos comunes que causan meningitis bacteriana.
- Vancomicina: La vancomicina es otro antibiótico que se utiliza en el tratamiento de la meningitis bacteriana, especialmente en casos de resistencia a otros antibióticos. Un estudio de 5 recomienda que la vancomicina sea parte del tratamiento empírico para la meningitis bacteriana sospechada.
- Terapia adyuvante: En algunos casos, se puede utilizar terapia adyuvante, como corticosteroides, para reducir la inflamación y mejorar los resultados. Un estudio de 6 discute el papel de los corticosteroides en el tratamiento de la meningitis bacteriana en niños.
Consideraciones Importantes
Algunas consideraciones importantes al tratar la meningitis bacteriana en niños incluyen:
- Diagnóstico temprano: El diagnóstico temprano es crucial para iniciar el tratamiento lo antes posible y reducir el riesgo de complicaciones.
- Elección del antibiótico: La elección del antibiótico adecuado depende de la causa subyacente de la meningitis y la sensibilidad del patógeno a los antibióticos.
- Monitoreo: Es importante monitorear estrechamente al paciente para detectar cualquier signo de complicaciones o reacciones adversas a los medicamentos.