From the Guidelines
Gli anticorpi monoclonali per la terapia dell'asma grave eosinofila includono opzioni come mepolizumab, benralizumab e reslizumab, che sono farmaci biologici di prima linea. Questi farmaci biologici dovrebbero essere aggiunti alla terapia standard ottimizzata, che include corticosteroidi inalatori ad alta dose, beta-agonisti a lunga durata d'azione e, potenzialmente, corticosteroidi orali. La scelta del trattamento dipende da biomarcatori specifici, con le terapie anti-IL-5 più adatte per i pazienti con conti di eosinofili nel sangue superiori a 300 cellule/μL. I pazienti dovrebbero essere monitorati per la risposta al trattamento dopo 3-4 mesi, con valutazione della frequenza di esacerbazioni, del controllo dei sintomi, della funzione polmonare e della riduzione dell'uso di corticosteroidi orali.
Alcune opzioni di trattamento per l'asma grave eosinofila includono:
- Mepolizumab (100mg sottocutaneo ogni 4 settimane)
- Benralizumab (30mg sottocutaneo ogni 4 settimane per i primi tre dosi, poi ogni 8 settimane)
- Reslizumab (3mg/kg endovena ogni 4 settimane)
- Omalizumab (150-375mg sottocutaneo ogni 2-4 settimane in base al peso e ai livelli di IgE)
- Dupilumab (200-300mg sottocutaneo ogni 2 settimane)
Questi farmaci biologici agiscono bersagliando specifiche vie infiammatorie coinvolte nell'asma eosinofila: le terapie anti-IL-5 riducono la produzione e la sopravvivenza degli eosinofili, l'anti-IgE blocca le cascate infiammatorie allergiche e l'anti-IL-4/IL-13 inibisce l'infiammazione di tipo 2 e la produzione di muco 1.
Inoltre, è importante notare che la scelta del trattamento dovrebbe essere personalizzata in base alle esigenze individuali del paziente e ai biomarcatori specifici. La terapia standard ottimizzata dovrebbe essere mantenuta e i farmaci biologici dovrebbero essere aggiunti solo se necessario. La monitorizzazione regolare della risposta al trattamento è fondamentale per garantire la sicurezza e l'efficacia del trattamento 1.
From the FDA Drug Label
1 INDICATIONS AND USAGE
1.1 Maintenance Treatment of Severe Asthma NUCALA is indicated for the add-on maintenance treatment of adult and pediatric patients aged 6 years and older with severe asthma and with an eosinophilic phenotype
Gli anticorpi monoclonali per la terapia dell’asma sono:
- Mepolizumab (NUCALA), utilizzato per il trattamento di mantenimento dell’asma grave con fenotipo eosinofilico 2. Il mepolizumab è indicato per il trattamento di pazienti con asma grave eosinofilica. Importante: il mepolizumab non è indicato per il sollievo del broncospasmo acuto o dello status asmatico.
From the Research
Anticorpi Monoclonali per la Terapia dell'Astma
Gli anticorpi monoclonali rappresentano una nuova classe di trattamenti per l'asma grave, in particolare per l'asma eosinofila. Questi trattamenti sono stati sviluppati per ridurre l'infiammazione e migliorare i sintomi dell'asma.
Tipi di Anticorpi Monoclonali
- Mepolizumab: diretto contro l'interleuchina-5 (IL-5), riduce la conta degli eosinofili e diminuisce il numero di esacerbazioni dell'asma 3, 4.
- Reslizumab: anch'esso diretto contro l'IL-5, ha dimostrato di ridurre le esacerbazioni dell'asma e di migliorare la funzionalità polmonare 3, 5.
- Benralizumab: diretto contro il recettore dell'IL-5, depleta gli eosinofili e riduce le esacerbazioni dell'asma 3, 6.
- Dupilumab: diretto contro l'interleuchina-4 e l'interleuchina-13, è stato approvato per il trattamento dell'asma eosinofila 4.
Meccanismo d'Azione
Gli anticorpi monoclonali agiscono riducendo l'infiammazione eosinofila nell'asma, che è caratterizzata da un aumento della conta degli eosinofili e della produzione di citochine come l'IL-5. Questo meccanismo d'azione porta a una riduzione delle esacerbazioni dell'asma e a un miglioramento della funzionalità polmonare.
Efficacia e Sicurezza
Gli studi hanno dimostrato che gli anticorpi monoclonali sono efficaci nel ridurre le esacerbazioni dell'asma e nel migliorare la funzionalità polmonare 3, 4, 6, 7, 5. Inoltre, sono stati osservati pochi effetti collaterali, rendendoli una scelta sicura per i pazienti con asma eosinofila. Tuttavia, è importante notare che la scelta del trattamento giusto per il paziente giusto è fondamentale per ottenere i migliori risultati 7.