From the Guidelines
La anemia de inflamación y la anemia de enfermedad crónica son esencialmente la misma condición, solo se refieren por diferentes nombres. Esta condición se caracteriza por una disminución en la producción de glóbulos rojos a pesar de tener reservas de hierro adecuadas en el cuerpo. Ocurre cuando la inflamación crónica de condiciones como infecciones, trastornos autoinmunes, cáncer o enfermedad renal desencadena la liberación de citoquinas que interfieren con el metabolismo normal del hierro y la producción de glóbulos rojos. Los hallazgos de laboratorio característicos incluyen hierro sérico bajo, transferrina baja, ferritina normal o elevada y reservas de hierro normales o aumentadas en la médula ósea. Esto la distingue de la anemia por deficiencia de hierro, donde la ferritina y las reservas de hierro son bajas.
Algunos de los mecanismos involucrados en la producción de anemia en enfermedades inflamatorias intestinales (EII) incluyen:
- Pérdida de sangre gastrointestinal
- Mala absorción de hierro
- Ingesta inadecuada de hierro
- Inflamación crónica que puede causar úlceras y pérdida de sangre crónica
El tratamiento de la anemia en pacientes con EII debe centrarse en abordar la inflamación subyacente, lo que puede incluir:
- Optimización del manejo médico de la inflamación subyacente
- Intervención dietética
- Suplementación de hierro
Según un estudio reciente 1, la suplementación de hierro intravenosa (IV) parece ser más efectiva y mejor tolerada que la suplementación oral de hierro en pacientes con EII. Sin embargo, la suplementación oral de hierro puede ser adecuada en pacientes con anemia leve, cuya enfermedad esté inactiva y que puedan tolerar la suplementación oral.
Es importante destacar que la anemia puede recurrir con frecuencia y rapidez después de la terapia con hierro intravenoso 1, por lo que es necesario un seguimiento cercano para evaluar la tolerancia y la respuesta del paciente. En casos donde la anemia es severa o impacta significativamente la calidad de vida, se pueden prescribir agentes estimulantes de la eritropoyesis como epoetina alfa o darbepoetina para estimular la producción de glóbulos rojos, aunque estos requieren un seguimiento cuidadoso para posibles efectos secundarios, incluyendo hipertensión y eventos trombóticos.
From the Research
Diferencia entre anemia de inflamación y anemia de enfermedad crónica
La anemia de inflamación y la anemia de enfermedad crónica son dos condiciones que pueden presentar síntomas y características similares, lo que puede hacer difícil diferenciarlas. A continuación, se presentan las principales diferencias entre estas dos condiciones:
- La anemia de inflamación (también llamada anemia de enfermedad crónica) es una anemia normocítica y normocrómica que se produce como resultado de una enfermedad inflamatoria subyacente 2, 3.
- La anemia de enfermedad crónica se caracteriza por una disminución de la producción de eritropoyetina y un aumento de la producción de hepcidina, lo que lleva a una disminución de la absorción de hierro y una supresión de la eritropoyesis 4, 5.
- Ambas condiciones pueden presentar hipoferrremia (disminución de la concentración de hierro en suero) y un aumento de la ferritina sérica, lo que puede hacer difícil diferenciarlas de la anemia por deficiencia de hierro 2, 6.
- La anemia de inflamación se diagnostica cuando la concentración de hierro en suero es baja a pesar de que las reservas de hierro son adecuadas, como se evidencia por una ferritina sérica no baja 2.
- El tratamiento de la anemia de inflamación y la anemia de enfermedad crónica debe centrarse en el control de la enfermedad subyacente y la corrección de la anemia, y puede incluir el uso de hierro intravenoso, eritropoyetina y otros medicamentos 3, 4, 5.
Características clave
Algunas características clave que pueden ayudar a diferenciar entre la anemia de inflamación y la anemia de enfermedad crónica son:
- La presencia de una enfermedad inflamatoria subyacente, como una infección o una enfermedad autoinmune 2, 3.
- La gravedad de la anemia, que puede ser más severa en la anemia de enfermedad crónica 4, 5.
- La respuesta al tratamiento, que puede variar dependiendo de la causa subyacente de la anemia 3, 4, 5.