From the Guidelines
Quản lý bu đờm trẻ sơ sinh nên bắt đầu với liệu pháp ánh sáng (phototherapy) sử dụng ánh sáng xanh-lá cây (460-490 nm) để chuyển bilirubin thành dạng hòa tan trong nước và bài tiết. Điều này được hỗ trợ bởi nghiên cứu gần đây nhất [ 1 ] về phototherapy để ngăn ngừa tăng bilirubin nặng ở trẻ sơ sinh từ 35 tuần tuổi trở lên. Liệu pháp ánh sáng này hoạt động bằng cách chuyển bilirubin không liên kết thành các dạng có thể bài tiết được, giảm nồng độ bilirubin trong máu và ngăn ngừa độc tính bilirubin đối với não.
Một số điểm quan trọng cần lưu ý khi quản lý bu đờm trẻ sơ sinh:
- Phototherapy nên được bắt đầu dựa trên nomogram考虑 tuổi của trẻ, nồng độ bilirubin và các yếu tố nguy cơ [ 1 ].
- Đối với các trường hợp nặng (thường >20-25 mg/dL hoặc có dấu hiệu của bệnh não bilirubin cấp), có thể cần phải thực hiện trao đổi máu [ 1 ].
- Dung dịch tiêm tĩnh mạch immunoglobulin (IVIG, 0,5-1 g/kg trong 2 giờ) được khuyến cáo cho bệnh lý溶 huyết isoimmune.
- Đủ nước và cho ăn thường xuyên (8-12 lần mỗi ngày) giúp thúc đẩy bài tiết bilirubin.
- Phenobarbital hiếm khi được sử dụng nhưng có thể kích hoạt men gan liên kết bilirubin.
Theo dõi nồng độ bilirubin nên được thực hiện 12-24 giờ sau khi bắt đầu điều trị và sau đó là theo chỉ định lâm sàng. Mục tiêu của quản lý bu đờm trẻ sơ sinh là ngăn ngừa bệnh não bilirubin, một tình trạng thần kinh nghiêm trọng do độc tính bilirubin đối với não, đồng thời giảm thiểu các can thiệp không cần thiết và tách rời mẹ và trẻ.
From the Research
Đánh giá và Quản lý Bu Đu Trẻ Sơ Sinh
- Bu đu trẻ sơ sinh là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến bốn trong số năm trẻ sơ sinh khỏe mạnh, đặc trưng bởi sự vàng da do mức bilirubin cao [ 2 ].
- Tình trạng này, được gọi là tăng bilirubin máu, thường là vô hại và tạm thời khi được quản lý đúng cách, nhưng có thể tiến triển thành các biến chứng nghiêm trọng như bệnh não vàng nếu không được điều trị [ 2 ].
Nguyên Nhân và Yếu Tố Rủi Ro
- Trẻ sơ sinh đặc biệt dễ bị vàng da do tăng chuyển hóa hồng cầu, enzym gan chưa trưởng thành và chậm đi phân [ 2 ].
- Các biện pháp phòng ngừa trong thời kỳ mang thai, chẳng hạn như xác định nhóm máu của mẹ và tiêm globulin miễn dịch Rh, có thể giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnh lý溶 huyết dẫn đến vàng da [ 2 ].
Chẩn Đoán và Điều Trị
- Phát hiện sớm thông qua sàng lọc bilirubin và điều trị kịp thời, bao gồm liệu pháp ánh sáng, là rất quan trọng để ngăn ngừa độc tính thần kinh [ 2 ].
- Các hướng dẫn cập nhật của Học viện Nhi khoa Mỹ nhấn mạnh ngưỡng can thiệp cao hơn, phân tầng theo tuổi thai và yếu tố nguy cơ [ 2 ].
- Quản lý hiệu quả phụ thuộc vào đánh giá kỹ lưỡng, giáo dục phụ huynh và theo dõi chặt chẽ sau khi xuất viện [ 2 ].
Hướng Dẫn và Cập Nhật
- Một bài viết trên tạp chí JAAPA đã xem xét hướng dẫn cập nhật về quản lý tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh và nhấn mạnh các cập nhật quan trọng, chẳng hạn như nâng ngưỡng cho liệu pháp ánh sáng và truyền máu trao đổi [ 3 ].
- Một nghiên cứu trên tạp chí Pediatric Emergency Care đã thảo luận về các hướng dẫn hiện tại và các phương pháp điều trị mới nổi cho tăng bilirubin máu, bao gồm việc sử dụng thiết bị đo bilirubin xuyên da và thuốc như tin mesoporphyrin [ 4 ].
Các Yếu Tố Khác
- Một bài viết trên tạp chí British Journal of Hospital Medicine đã cung cấp cái nhìn tổng quan về vàng da ở trẻ sơ sinh, bao gồm nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị, cũng như tầm quan trọng của việc theo dõi và điều trị kịp thời để tránh độc tính thần kinh [ 5 ].
- Một nghiên cứu trên tạp chí Drugs đã thảo luận về các lựa chọn điều trị thuốc hiện tại cho tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh và phòng ngừa bệnh não vàng, bao gồm việc sử dụng phototherapy và các phương pháp điều trị mới [ 6 ].