From the FDA Drug Label
CONTRAINDICATIONS A concentrated dextrose solution should not be used when intracranial or intraspinal hemorrhage is present, nor in the presence of delirium tremens if the patient is already dehydrated. La solución glucosada (dextrosa) no es un tratamiento primario para hemorragias subdurales, ya que está contraindicada en casos de hemorragia intracraneal o intrarraquídea 1.
- No se debe administrar dextrosa en presencia de hemorragia subdural.
- La administración de dextrosa en estos casos puede ser perjudicial.
From the Research
No, el suero glucosado no es un tratamiento primario para las hemorragias subdurales. Los tratamientos primarios para las hemorragias subdurales suelen incluir intervenciones quirúrgicas como la drenaje por orificio de burr o craniotomía para evacuar la colección de sangre, junto con cuidados de apoyo para manejar la presión intracraneal y prevenir lesiones cerebrales secundarias. Los pacientes con hemorragias subdurales requieren un monitoreo neurológico cercano, y dependiendo de la gravedad, pueden necesitar medicamentos como anticonvulsivantes (como levetiracetam o fenitoína) para prevenir convulsiones, o agentes osmóticos (como manitol o solución salina hipertónica) para reducir la hinchazón cerebral. Aunque los fluidos intravenosos pueden ser parte de los cuidados de apoyo, las soluciones de glucosa específicamente no tienen un papel terapéutico en el tratamiento de la hemorragia en sí y podrían ser potencialmente perjudiciales al empeorar la edema cerebral o causar hiperglucemia, lo que se asocia con peores resultados en lesiones cerebrales 2. El manejo de las hemorragias subdurales se centra en abordar el sangrado subyacente, reducir la presión en el cerebro y prevenir complicaciones en lugar de administrar soluciones de glucosa.
Algunos estudios han investigado el manejo de las hemorragias subdurales, como el estudio publicado en 2018 en la revista Current Treatment Options in Neurology, que destaca la importancia de mantener la presión intracraneal (PIC) por debajo de 22 mmHg, la presión de perfusión cerebral (PPC) por encima de 60 mmHg, y la presión arterial media (PAM) entre 80-110 mmHg 3. Otros estudios, como el publicado en 2024 en la revista JAAPA, han enfatizado la necesidad de un diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar los resultados en pacientes con hemorragias subdurales 4. Sin embargo, ninguno de estos estudios sugiere el uso de soluciones de glucosa como tratamiento primario para las hemorragias subdurales.
En resumen, el enfoque principal en el manejo de las hemorragias subdurales debe ser la intervención quirúrgica y los cuidados de apoyo para manejar la presión intracraneal y prevenir lesiones cerebrales secundarias, en lugar de la administración de soluciones de glucosa. Esto se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, como el estudio publicado en 2025 en la revista Scientific Reports, que no encontró una asociación entre la administración de anticoagulantes y el sangrado intracraneal en pacientes con hemorragias subdurales 5.