From the Guidelines
La prematuridad causa hiperbilirrubinemia o ictericia neonatal principalmente debido a la función hepática inmadura en los bebés prematuros, lo que lleva a una disminución en la capacidad de procesar la bilirrubina y a su acumulación en la sangre. Los bebés prematuros tienen sistemas enzimáticos hepáticos subdesarrollados, particularmente la glucuronyl transferasa, que es esencial para la conjugación y excreción de la bilirrubina 1. Esta deficiencia enzimática resulta en una disminución en la capacidad de procesar la bilirrubina, lo que lleva a su acumulación en la sangre. Además, los bebés prematuros a menudo tienen una producción aumentada de bilirrubina debido a la vida útil más corta de los glóbulos rojos y al aumento de la degradación de los glóbulos rojos. También experimentan un retraso en el establecimiento de la flora intestinal que normalmente ayuda a eliminar la bilirrubina a través del tracto digestivo. Los patrones de alimentación deficientes comunes en los bebés prematuros pueden llevar a la deshidratación y a la disminución de la producción de heces, lo que reduce aún más la eliminación de la bilirrubina. Los bebés prematuros también tienen menos albúmina disponible para unir y transportar la bilirrubina en la sangre.
Algunos de los factores que contribuyen a la hiperbilirrubinemia en los bebés prematuros incluyen:
- La inmadurez hepática y la deficiencia enzimática
- La producción aumentada de bilirrubina
- El retraso en el establecimiento de la flora intestinal
- Los patrones de alimentación deficientes
- La disminución de la producción de heces
- La falta de albúmina para unir y transportar la bilirrubina
El tratamiento para la hiperbilirrubinemia en los bebés prematuros generalmente implica la fototerapia, que ayuda a convertir la bilirrubina en formas solubles en agua que pueden ser excretadas sin procesamiento hepático 1. En casos graves, puede ser necesaria la transfusión de intercambio. La monitorización cercana de los niveles de bilirrubina es esencial en los bebés prematuros para prevenir complicaciones como la kernicterus, una forma de daño cerebral causado por la bilirrubina excesiva.
From the Research
Causas de la Hiperbilirrubinemia en Recién Nacidos Prematuros
La prematuridad es una causa importante de hiperbilirrubinemia o ictericia neonatal debido a varios factores. A continuación, se presentan algunos de los motivos por los cuales la prematuridad puede generar hiperbilirrubinemia:
- Inmadurez hepática: Los recién nacidos prematuros tienen un hígado inmaduro, lo que les dificulta procesar y eliminar la bilirrubina de manera efectiva 2.
- Aumento del recambio de glóbulos rojos: Los recién nacidos prematuros tienen un recambio de glóbulos rojos más rápido que los recién nacidos a término, lo que puede llevar a un aumento en la producción de bilirrubina 3.
- Retraso en la evacuación de heces: Los recién nacidos prematuros pueden tener un retraso en la evacuación de heces, lo que puede llevar a una reabsorción de bilirrubina en el intestino y un aumento en los niveles de bilirrubina en la sangre 3.
- Sensibilidad aumentada a la bilirrubina: Los recién nacidos prematuros son más sensibles a los efectos neurotóxicos de la bilirrubina que los recién nacidos a término, lo que los hace más propensos a desarrollar daño cerebral debido a la hiperbilirrubinemia 2.
Tratamiento y Prevención de la Hiperbilirrubinemia en Recién Nacidos Prematuros
Es importante detectar y tratar la hiperbilirrubinemia en recién nacidos prematuros de manera oportuna para prevenir daños cerebrales y otros problemas de salud. Algunas de las estrategias para tratar y prevenir la hiperbilirrubinemia en recién nacidos prematuros incluyen:
- Fototerapia: La fototerapia es un tratamiento efectivo para reducir los niveles de bilirrubina en la sangre y prevenir daños cerebrales 4.
- Transfusión de intercambio: La transfusión de intercambio es un procedimiento que implica reemplazar la sangre del recién nacido con sangre donada para reducir los niveles de bilirrubina en la sangre 5.
- Medidas preventivas: Las medidas preventivas, como la detección temprana de la hiperbilirrubinemia y la educación a los padres sobre los signos y síntomas de la ictericia, son fundamentales para prevenir daños cerebrales y otros problemas de salud en recién nacidos prematuros 6.