From the Guidelines
Sí, una emergencia hipertensiva puede causar escotoma central. El escotoma central es un defecto del campo visual caracterizado por un punto ciego en el centro de la visión, y puede ocurrir cuando la presión arterial extremadamente alta daña la retina o el nervio óptico. Durante una emergencia hipertensiva, la presión arterial aumenta a niveles peligrosos (típicamente por encima de 180/120 mmHg), causando daño a los vasos sanguíneos en todo el cuerpo, incluyendo aquellos en el ojo. Esto puede llevar a retinopatía hipertensiva, donde la hinchazón del disco óptico (papiledema), hemorragias retinianas o daño a la mácula pueden ocurrir, resultando en pérdida de visión central. El desarrollo de escotoma central en este contexto representa una emergencia médica que requiere reducción inmediata de la presión arterial, típicamente con medicamentos intravenosos como labetalol, nicardipina o nitroprussida en un entorno hospitalario controlado 1. La presión arterial debe reducirse cuidadosamente, generalmente no más de un 25% en la primera hora, para prevenir la hipoperfusión de órganos vitales. El mecanismo subyacente implica la falla autoregulatoria de los vasos sanguíneos de la retina y el nervio óptico, lo que lleva a la ruptura de la barrera hematorretiniana, isquemia y pérdida de visión potencialmente permanente si no se trata de inmediato. Algunos de los signos y síntomas de una emergencia hipertensiva incluyen:
- Presión arterial elevada
- Dolor de cabeza
- Náuseas y vómitos
- Visión borrosa o pérdida de visión
- Dolor en el pecho
- Dificultad para respirar Es importante destacar que la reducción de la presión arterial debe ser cuidadosa y controlada para evitar daños a los órganos vitales, y que la atención médica inmediata es necesaria para prevenir complicaciones graves y potencialmente mortales 1.
From the Research
Emergencia Hipertensiva y Escotoma Central
- No hay evidencia directa en los estudios proporcionados que establezca una relación entre la emergencia hipertensiva y el escotoma central.
- Sin embargo, se sabe que la hipertensión no controlada puede causar daño a los órganos, incluyendo los ojos, lo que podría potencialmente llevar a problemas de visión 2, 3.
- La emergencia hipertensiva se caracteriza por una presión arterial sistólica mayor a 180 mmHg o diastólica mayor a 120 mmHg, con daño a los órganos diana, lo que requiere una reducción inmediata de la presión arterial 4, 5.
- El tratamiento de la emergencia hipertensiva se enfoca en reducir la presión arterial de manera segura y controlada, utilizando medicamentos intravenosos como nicardipina, fenoldopam, labetalol y esmolol 5, 6.
- Es importante destacar que la relación entre la emergencia hipertensiva y el escotoma central no está claramente establecida en la literatura proporcionada, por lo que se requieren más estudios para determinar si existe una conexión directa entre ambas condiciones.