Androgen-zavisna područja rasta dlake
Androgen-zavisna područja rasta dlake kod ljudi uključuju lice (brada), aksile (pazušne jame), pubičnu regiju, grudni koš, ekstremitete (ruke i noge), kao i frontalnu i temenu regiju skalpa kod genetski predisponiranih osoba. 1
Primarna androgen-zavisna područja
Rast seksualne dlake je potpuno zavisan od prisustva androgena 1. Androgeni transformišu male vellus folikule u terminalne folikule koji proizvode duge, debele i pigmentirane dlake u specifičnim područjima tela:
Područja stimulacije rasta:
- Lice (brada) - najjače androgen-zavisno područje 2, 3, 4
- Aksile - pazušne jame 2
- Pubična regija - donji pubični trougao može razviti luksuznu dlaku čak i u odsustvu 5α-reduktaze 5
- Grudni koš, trup i ekstremiteti 5
- Skrotum 4
- Bočne strane lica (zaliske) - često zanemareno u standardnim skorovima 1
- Glutealna regija (zadnjica) - takođe androgen-zavisna ali često izostavljena iz standardnih procena 1
Područja inhibicije (paradoksalni efekat):
- Frontalna i temena regija skalpa - kod genetski predisponiranih osoba androgeni uzrokuju miniaturizaciju folikula i ćelavost 6, 2
Mehanizam androgene zavisnosti
Androgeni deluju na folikule dlake primarno preko dermalnih papila ćelija koje sadrže androgene receptore 2, 3, 4. Ključne karakteristike:
- Beard (brada) dermalne papile sadrže više androgenih receptora nego ćelije iz ne-ćelavih područja skalpa 4
- Konverzija testosterona u 5α-dihidrotestosteron (DHT) putem 5α-reduktaze je kritična za većinu androgen-zavisnih područja 1, 5
- Donji pubični trougao predstavlja izuzetak - razvija se luksuzno čak i bez 5α-reduktaze 5
Klinički značaj
Ferriman-Gallwey skor procenjuje hirsutizam u 9 telesnih područja, ali ima ograničenja jer ne uzima u obzir zaliske i glutealnu regiju 1. Skor ≥8 definiše hirsutizam, pri čemu manje od 5% belih ili crnih žena reproduktivnog doba ima skor >7 1.
Važna napomena:
Različita područja tela pokazuju različitu osetljivost na androgene čak i kod iste osobe, što objašnjava zašto neko može imati gustu bradu ali ćelavu glavu - ovo zavisi od lokalne ekspresije androgenih receptora i aktivnosti 5α-reduktaze u specifičnim folikulima 2, 3, 6.