From the Guidelines
La principal diferencia entre las betalactamasas de amplio espectro (BSBL) y las betalactamasas de espectro extendido (ESBL) radica en el rango de antibióticos que pueden inactivar. Las BSBL son enzimas producidas por bacterias que pueden hidrolizar e inactivar penicilinas y cefalosporinas de primera generación, como cefazolina y cefalexina. Por otro lado, las ESBL son enzimas más evolucionadas que pueden inactivar no solo penicilinas y cefalosporinas de primera generación, sino también cefalosporinas de espectro extendido (tercera generación como ceftriaxona y ceftazidima) y monobactamas (como aztreonam) 1. Esto hace que las bacterias productoras de ESBL sean más difíciles de tratar. Ambos tipos de betalactamasas funcionan rompiendo la estructura del anillo beta-lactámico en estos antibióticos, lo que los hace ineficaces.
Algunas de las características clave de las ESBL incluyen:
- Resistencia a cefalosporinas de tercera generación
- Resistencia a monobactamas
- Sensibilidad a carbapenémicos, como meropenem, imipenem o ertapenem
- Posible sensibilidad a combinaciones de inhibidores de betalactamasas, como piperacilina-tazobactam, dependiendo del tipo de enzima y la especie bacteriana involucrada.
Es importante destacar que la elección del antibiótico adecuado depende del tipo de infección y la susceptibilidad del patógeno, por lo que es fundamental realizar pruebas de sensibilidad para determinar el tratamiento más efectivo. En el caso de infecciones causadas por bacterias productoras de ESBL, los carbapenémicos suelen ser el tratamiento de elección, ya que permanecen estables frente a la hidrólisis por ESBL 1.
From the Research
Diferencia entre betalactamasa de amplio espectro y betalactamasa de espectro extendido
- La betalactamasa de amplio espectro (BSBL) y la betalactamasa de espectro extendido (ESBL) son dos tipos de enzimas que confieren resistencia a los antibióticos beta-lactámicos en las bacterias Gram-negativas.
- La principal diferencia entre ellas radica en su capacidad para hidrolizar diferentes tipos de antibióticos beta-lactámicos 2.
- Las BSBL suelen ser activas contra una amplia gama de antibióticos beta-lactámicos, incluyendo penicilinas y cefalosporinas de primera generación 3.
- Por otro lado, las ESBL son capaces de hidrolizar cefalosporinas de terceras generación, como la ceftazidima y la cefotaxima, lo que las hace más resistentes a los antibióticos convencionales 4, 2.
- La presencia de ESBL en bacterias como Escherichia coli puede limitar las opciones terapéuticas y requerir el uso de antibióticos más potentes, como los carbapenémicos 2, 5.
Implicaciones clínicas
- La detección de BSBL y ESBL es crucial para guiar la terapia antimicrobiana y prevenir la propagación de la resistencia 5.
- Los estudios han demostrado que la combinación de beta-lactámicos con inhibidores de beta-lactamasas puede ser efectiva contra las infecciones causadas por bacterias productoras de ESBL 2.
- Sin embargo, es importante destacar que la resistencia a los antibióticos es un problema en constante evolución, y es necesario continuar investigando y desarrollando nuevas estrategias para combatirla 3, 4.