From the Guidelines
Levetiracetam (Keppra) n'est généralement pas associé à l'apparition d'ondes triphasiques sur un électroencéphalogramme (EEG). Les ondes triphasiques sont des modèles d'EEG distinctifs caractérisés par trois phases (déflexions positive-négative-positive) qui sont le plus souvent associés à des encéphalopathies métaboliques, en particulier l'encéphalopathie hépatique, l'encéphalopathie urémique ou d'autres états toxico-métaboliques 1. Bien que Keppra puisse causer divers changements d'EEG, notamment un ralentissement généralisé chez certains patients, il n'est pas connu pour induire spécifiquement des modèles d'ondes triphasiques. Si des ondes triphasiques apparaissent sur un EEG chez un patient prenant Keppra, les cliniciens devraient investiguer d'autres causes, telles que des troubles métaboliques sous-jacents, plutôt que d'attribuer cette constatation au médicament lui-même. Le mécanisme d'action de Keppra implique la liaison à la protéine SV2A des vésicules synaptiques, qui diffère des mécanismes qui génèrent généralement des ondes triphasiques.
- Les ondes triphasiques sont souvent associées à des états tels que l'encéphalopathie hépatique, l'encéphalopathie urémique ou d'autres états toxico-métaboliques 1.
- Le mécanisme d'action de Keppra ne suggère pas qu'il puisse induire des ondes triphasiques.
- Si un patient sous Keppra développe un statut mental altéré avec des ondes triphasiques sur l'EEG, des tests métaboliques complets (fonction hépatique, fonction rénale, électrolytes, niveaux d'ammoniac) devraient être effectués pour identifier la véritable cause.
From the Research
Études sur les effets de Keppra sur l'EEG
- Les études ont montré que Keppra (levetiracetam) peut causer des ondes triphasiques sur un électroencéphalogramme (EEG) dans certains cas 2.
- Une étude de 2009 a décrit un cas d'encéphalopathie avec ondes triphasiques concomitante avec l'accumulation de levetiracetam chez un patient avec insuffisance rénale chronique 2.
- Les ondes triphasiques sont généralement associées à des encéphalopathies métaboliques, mais peuvent également survenir en raison de la toxicité médicamenteuse 3, 4, 5.
- Une étude de 2006 a noté que les médicaments peuvent avoir des effets sur l'EEG, y compris des ondes triphasiques, et que ces effets peuvent être réversibles une fois que le médicament est arrêté ou que sa posologie est ajustée 6.
Facteurs à considérer
- L'accumulation de levetiracetam en raison de l'insuffisance rénale peut contribuer à l'apparition d'ondes triphasiques sur l'EEG 2.
- Il est important de considérer les causes sous-jacentes des ondes triphasiques, y compris la toxicité médicamenteuse, les encéphalopathies métaboliques et les lésions cérébrales structurelles 3, 4, 5.
- L'évaluation clinique et les résultats de laboratoire doivent être pris en compte lors de l'interprétation des ondes triphasiques sur l'EEG 4.