From the Guidelines
Un catéter tunelizado femoral se indica para el acceso venoso central cuando ambas venas yugulares internas están obstructadas y otros sitios de acceso corporal superior (venas subclavias, venas yugulares externas) no están disponibles o están contraindicados. Esto se debe a que el acceso femoral se asocia con un mayor riesgo de infección y trombosis en comparación con los sitios de acceso corporal superior 1. Sin embargo, en situaciones en que no hay otra opción, el catéter tunelizado femoral puede ser una alternativa viable.
Al considerar la colocación de un catéter tunelizado femoral, es importante tener en cuenta los siguientes puntos:
- La selección del sitio de acceso debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la disponibilidad de sitios de acceso alternativos 1.
- El uso de ultrasonido para guiar la colocación del catéter puede reducir el riesgo de complicaciones mecánicas 1.
- Los pacientes con catéteres femorales requieren un cuidado meticuloso del sitio y deben ser monitoreados para detectar complicaciones, incluyendo infecciones, trombosis y problemas mecánicos.
- La ruta femoral es menos ideal que los enfoques corporales superiores debido a las tasas de infección más altas y el mayor malestar del paciente, pero proporciona una alternativa viable cuando el acceso yugular es imposible 1.
En resumen, aunque el catéter tunelizado femoral no es la primera opción para el acceso venoso central, puede ser una alternativa aceptable en situaciones específicas en las que no hay otra opción. Es fundamental seguir las pautas y recomendaciones actuales para minimizar los riesgos asociados con este procedimiento.
From the Research
Indicaciones para el uso de un catéter tunelizado femoral
- Se indica cuando la vena yugular externa está obstructa y no se puede utilizar para el acceso venoso central 2, 3.
- También se puede utilizar cuando se han agotado las opciones de acceso vascular convencionales 2.
- La colocación de un catéter tunelizado femoral es una alternativa viable para el acceso venoso central a largo plazo en pacientes con diálisis 2, 3.
Ventajas y desventajas del uso de un catéter tunelizado femoral
- Ventajas:
- Proporciona un acceso venoso central seguro y efectivo en pacientes con obstrucción de la vena yugular externa 2, 3.
- Tiene un bajo riesgo de infección 4, 5.
- Desventajas:
- Tiene una patencia primaria más corta en comparación con los catéteres de la vena yugular interna 3.
- Puede aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda en el miembro inferior ipsilateral 3, 4.